一月时脑卒中后吞咽障碍患者进食护理调查问卷\n【复制】

尊敬的受试者：
您好！本问卷旨在调查您对脑卒中后吞咽障碍进食情况的了解和对您安全进食行为进行调查，以采取针对性的干预措施。请您根据您的真实情况填写问卷，答案无对错之分，此次调查的资料仅用于学术研究，我们不会泄露您的隐私，请放心作答，感谢您付出宝贵的时间，衷心感谢您的支持与配合！
中文版吞咽障碍指数自评量表
该表是用于您自评您的吞咽障碍程度的量表，请您如实填写！谢谢！
1p.我在喝水、牛奶、汤、饮料等流质食物时会发生呛咳。
2p.我在吃米饭、慢头、蔬菜、肉等固体食物时会发生呛咳。
3p.我觉得口干。
4p.进食时需靠水、汤、牛奶、饮料等液体来冲服，否则难以吞咽。
5p.我因为吞咽问题导致体重下降。
6p.我需要反复多吞几次才能将食物咽下去。
7p.我吃药的时候会噎住。
8p.我吞咽的时候有无法呼吸的感觉。
9p.我吞咽后会咳出食物。
10f.我因为吞咽问题拒绝吃某些食物。
11f.我通过改变吞咽方式来方便进食。
12f.我吃一顿饭花的时间比以往长。
13f.我因为吞咽问题而更多地采用少食多餐的方式进食。
14f.我因为吞咽问题而减少了社交活动。
15f.我因为吞咽问题而不想吃东西。
16f.我因为吞咽问题吃得更少了。
17f.我因为吞咽问题必须改变进食方式(如通过管喂)。
18f.我因为吞咽问题改变了自己的膳食。
19e.我觉得跟亲朋好友在外就餐很尴尬。
20e.我觉得不能吃自己想吃的食物是件挺令人难过的事情。
21e.我不像以前那样享受吃东西了。
22e.我因为吞咽问题而感到焦虑。
23e.我因为吞咽问题而觉得自己像个残疾人了。
24e.我因为吞咽问题对自己生气。
25e.我因为吞咽问题害怕有一天会哽噎甚至无法呼吸。
脑卒中后吞咽障碍患者安全进食行为评价量表
该量表是对您的安全进食行为进行评价的工具，请您如实填写，以便更好的指导您进食。请仔细阅读以下选项，选择最符合您的选项。谢谢！
1.我会选择精神状态良好时进食。
2.进食期间，能保持注意力集中。
3.选择安静、不受干扰的环境进食。
4.乔咽食物或液体时，采取端坐位或30-60°半坐卧位。
5.进食时颈部和头部向前微倾。
6.合选择合适的餐具(碗、匙羹、杯)进食。
7.避免使用吸管吸水。
8.每次进食会根据食物性质选择合适的一口量，避免过多或过少。
9.调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次重叠入口。
10.缓慢进食， 全程30-40min。
11.根据耐受情况，少食多餐。
12.避免或加倍小心进食松脆食物(如饼干、蛋糕)。
13.避免或加班小心进食需咀嚼食物(如大块的肉、花生)。
14.避免或加倍小心进食混合质地食物(如汤泡饭、稀碎肉粥)。
15.使用增稠剂调整流质食物(如水、汤、饮料)的黏稠度。
16.进食后直坐30min。如果是卧床， 保持床头与床面角度≥60°。
17.进食后清除口腔内食物残渣。
18.吞咽食物后，反复做几次空吞咽。
19.进食后关注咳嗽、清喉咙。
20.进食后关注胸口食物堵塞感。
21.进食后关注声音变化。
22.进食后关注咽部异样感。
23.进食后关注唾液分泌。
24.进食后关注反流及反流物。
吞咽障碍特异性生活质量量表
该量表是用来调查您的生活质量，根据您一个月的情况，选择一个最能代表您个人看法的选项。谢谢！
1.大部分时间我都不关心我有没有吃东西。
2.我几乎很少感觉到饥饿。
3.我不再喜欢进食。
4.什么我能吃，什么我不能吃，对我是个难题。
5.很难发现我喜欢吃且能吃的东西。
6.我比其他人用更长的时间进食。
7，无论多长时间我都不能吃完一顿饭。
8.咳嗽。
9.吃东西时呛咳。
10.吃糊状的东西时呛咳。
11.吃液体的东西时呛咳。
12.有浓稠的唾液或者痰液。
13.窒息。
14.流涎。
15.咀嚼问题。
16.过量的唾液或痰液。
17.必须清喉咙。
18.食物黏在喉部。
19.食物黏在口腔里。
20.食物或者液体从口腔流出。
21.食物或者液体从鼻腔流出。
22.我的吞咽功能存在问题。
23.我生活中最大的困难是吞咽障碍。
24.我的吞咽问题使我感到郁闷。
25.进食时我必须非常小心，这使我很愤怒。
26.我的吞咽问题使我很伤心。
27.我的吞咽问题使我无能为力。
28.我非常厌恶去处理我的吞咽问题。
29.我不愿意出去吃饭。
30.已经影响到了我的生活。
31.我不愿意社交活动。
32.吞咽障碍已经影响到我社会生活。
33.吞咽障碍已经影响了我的朋友和家人。
34.入睡困难。
35.睡眠时间缩短。
36.经常感到虚弱。
37.经常感到疲倦。
38.经常感到筋疲力尽。
39.他人很难理解我的语言。
40.我很难清楚说话。
41.当我吃东西时经常感到害怕咀嚼。
42.我担心自己出现肺部感染。
43.我害怕吃液体状食物。
44.我不知道自己什么时候开始。
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