朱行小学2025籍新生基本情况调查
本调查问卷旨在了解新学年一年级学生身体健康、学习准备等基本情况，请参与家访的老师完成，切勿要求家长填写！谢谢！
1. 学生姓名
2. 健康状况
有疾病史（下方备注）
有过敏史（下方备注）
身体情况良好
3. 睡眠情况
10小时以上
9-10小时
8-9小时
7-8小时
不足7小时
4. 每天运动时间
2小时及以上
1.5-2小时
1-1.5小时
0.5-1小时
不足0.5小时
5. 一分钟跳绳掌握情况
100个以上
80-100个
60-80个
40-60个
20-40个
0-20个
完全不会跳
6. 家里有没有专用学习区域
有
没有
7. 有没有写字桌
有
没有
8. 有没有护眼台灯
有
没有
9. 有没有参加幼小衔接相关课程
参加
未参加
10. 新学期课后服务计划参加情况
参加第一段，16:30放学
参加第一、第二段，17:15放学
参加第一、第二、第三段，18:00放学
11. 家访期间学生的行为习惯情况观察（坐姿、礼貌、言行举止等）
非常好
好
一般
不佳
有特殊表现（下方简述）
12. 对孩子的整体评价
A
B
C
D
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