健康问卷调研-坤心德中医
您的性别：
男
女
您的年龄段：
18~30
30~50
51~60
60以上
您的身高、体重分别是多少？
身高（cm）
体重（kg）
您是否有以下代谢类疾病?
高血压
高血脂
糖尿病
低血糖
高尿酸
其它
没有
您是否有颈肩腰腿痛等肌肉筋骨方面的问题?
颈椎病
腰椎病
膝关节疼痛
其它（头痛、头晕、肩膀疼等其它不适）
没有
您的运动频率是?
每天
每周3-5次
每周1-2次
偶尔
几乎不锻炼
其它
您每次锻炼的时长通常为?
小于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
其它
您平均每天实际睡眠时长约为?
少于6小时
6-8小时
8-10小时
10小时以上
其它
您的睡眠情况更符合以下哪种?
很好，入睡快，睡得香，醒后身体舒畅
入睡困难（超30分钟才能入睡）
睡眠浅、易醒或多梦睡不安稳
夜尿多（每晚起夜大于3次）
睡后身体困倦，疲乏不解
其它
您是否皮肤瘙痒或有荨麻疹?
皮肤瘙痒
荨麻疹
两者都有
两者都无
其它
您是否身体有结节、囊肿等?
有，表现在
没有
其它
您平时的整体情绪状态如何？
快乐
焦虑
愤怒
悲伤
平静
孤独
其它
哪些事件最容易引起您的情绪波动？
工作压力
人际关系
健康问题
经济压力
家庭矛盾
未来不确定性
其它
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