家访问卷

1. 学生姓名
2. 家访对象（即填写本问卷的人）
3. 学生身体状况
4. 学生心理状况
5. 学生兴趣爱好（可以多选）
6. 学生特长（可以多选）
7. 学生作息习惯
8. 学生人际关系
9. 学生是否出现过不良行为（如：欺负同学；做过一些违反校纪校规、法律法规的事情）
10. 家庭结构
11. 学生是否为独生子女
12. 主要负责孩子教育的是哪位家长
13. 家长心理状况
14. 孩子是否拥有独立空间
15. 孩子学习环境（参考：孩子能否集中注意力、没有干扰的程度）
16. 学生是否有基本的生活保障
17. 亲子关系
18. 家长在教育方面的关注点（可以多选）
19. 家长在本学期为孩子设定的目标是什么？（可以多选）
20. 家长对孩子的学业成就期望（以孩子们目前的成绩为参照）
21. 家长教养方式（自我感觉）
22. 家长对学校教育的满意程度
23. 家长对目前家校共育情况的满意程度
24. 家长的意见和建议
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