台州市恩泽医疗中心（集团）放射学部成立8周年纪念学术活动之第十二届钱江国际影像论坛暨浙江省数理医学学会分子影像与人工智能专委会第二届学术会议和2025浙江省生物医学工程学会放射学专业委员会学术年会

行程及劳务信息收集

1. 姓名

2. 手机号码

3. 身份证号码

4. 单位

5. 您本次会议担任的学术任务为

讲课主持讨论

6. 购票方式

自行购票，会务组报销【会后需将火车票/机票报销凭证交于会务组】会务组统一购票【火车票需将报销凭证交于会务组】其他暂未确定行程

7. 来程信息

出发日期（例：9月5日）
出发航班/车次（例：CA1716）
出发时间（例：13:30）
出发城市机场/高铁站（例：北京南）
抵达时间（例：15:55）
抵达城市机场/高铁站（例：台州西）
备选【航班/车次】及【时间】
是否需要接机或接站

8. 返程信息

返程日期（例：9月7日）
返程航班/车次（例：CA1716）
返程时间（例：13:30）
返程机场/高铁站（例：台州路桥机场）
抵达时间（例：15:55）
抵达城市机场/高铁站（例：北京大兴机场）
备选【航班/车次】及【时间】
是否需要送机或送站

9. 是否住宿

住宿（大床）住宿（标间）不住宿

10. 入住时间

请选择

11. 退房时间

请选择

12. 您的职称：

正高副高其他

13. 劳务信息：

银行账号
银行及开户行（例：中国工商银行杭州庆春支行）

14. 身份证正面（仅用于发放劳务费）

选择文件

15. 身份证反面（仅用于发放劳务费）

选择文件

16. 入住时间

请选择

17. 退房时间

请选择

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