GDNZJY原生艺术治疗测评问卷pt类_后测

您好!首先感谢您的支持与合作!此问卷仅用于科学研究,答案没有好坏对错之分,请您认真阅读,根据您的实际情况和真实感受回答。您的答案将绝对保密,不会影响您的改造,请不要有顾虑。感谢!
姓名 
囚号
监区
填表日期
一、一般情况调查表
1.您的年龄段是?
2.您的户籍是?
3.您的文化程度是?
4.您的婚姻状况是?
5.您服刑前的职业是:
10. 6.这次服刑所犯罪名:_________________________________
7.这次刑期:
8.现患疾病
9.您与同犯的关系:
10.对绘画的掌握程度是?

二、正负性情绪量表

  • 几乎没有
  • 比较少
  • 中等
  • 比较多
  • 非常多
1.感兴趣的
2.心烦的
3.精神活力高的
4.心神不宁的
5.劲头足的
6.内疚的
7.恐惧的
8.敌意的
9.热情的
10.自豪的
11.易怒的
12.警觉性高的
13.害羞的
14.倍受鼓舞的
15.紧张的
16.意志坚定的
17.注意力集中的
18.坐立不安的
19.有活力的
20.害怕的

三、焦虑自评量表（SAS）

  • 没有或很少时间
  • 小部分时间
  • 相当多时间
  • 绝大部分或全部时间
1 我觉得比平常容易紧张和着急。
2 我无缘无故地感到害怕。
3 我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4 我觉得我可能将要发疯。
5 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
6 我手脚发抖打颤。
7 我因为头痛，头颈痛和背痛而苦恼。
8 我感觉容易衰弱和疲乏。
9 我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10 我觉得心跳得很快。
11 我因为一阵阵头晕而苦恼。
12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。
13 我呼气吸气都感到很容易。
14 我手脚麻木和刺痛。
15 我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16 我常常要小便。
17 我的手常常是干燥温暖的。
18 我脸红发热。
19 我容易入睡并且一夜睡得很好。
20 我做噩梦。

四、Wallace自我概念量表(WSCS)

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
冷漠的
被动的
苛刻的
消极回避的
无精打采的
无力的
消极的
懒惰的
讨人厌的
迟钝的
不愉快的
无用的
伤心的
悲观的
丑的
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