莲塘社区党群服务中心老年人需求调查问卷

尊敬的叔叔阿姨/爷爷奶奶::

您好!我们是莲塘社区党群服务中心的社工,现开展2025-2026年度需求调研。您的意见将帮助我们改进服务,问卷可以匿名填写,感谢您的支持!

✅ 请在选项前打√(可多选),填空题可直接写下需求。  

✅ 若书写不便,可口头告知工作人员代填。 

第一部分:个人基本信息

A1。你的性别

A2.您的年龄:

A3.您的户籍 :
A4.您现在是跟谁住在一起?(可多选)
A5.您在社区居住的时间:
第二部分:养老情况:
B1. 您的经济主要来源?
B2. 您目前的生活处理能力
B3.你患有多少种经医生确诊的慢性疾病?(单选)
B4.您目前参加以下哪些医疗保障?(多选)
第三部分:服务情况
C1. 您目前最关注的事情是?(可多选,最多选5项)
C2. 您最经常碰到的问题或者困扰是什么?
C3. 您想参加哪种类型的社区服务?
C4. 如果上门探访您愿意么(单选)
C5. 您希望多久上门探访一次?
第四部分:志愿者服务
D1.您愿意在社区进行志愿服务吗
D2.您愿意参加什么类型的志愿服务?(限3项)
第五部分:你是否愿意留下姓名和联系方式,方便我们将有关讯息发给你:
17. 1。姓名:_____    ___  
18. 2。联系电话:__________________ 
3。你对我们社区党群服务中心有哪些意见和建议?
感谢您的参与!莲塘社区社工团队祝您身体健康,生活愉快!
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