7.护士长掌握制定/修订“制度、标准、流程规范”的依据和程序
9.护士长掌握病区危重病人或大手术病人的病情
10.护士长掌握“专科应急预案”
11.护士长掌握“优质护理服务目标和内涵”
12.科室有成册的最新版的护理常规、制度、护理质量标准、护理流程规范、护理技术操作标准(含中医护理技术)
14.满意度调查：调查数量至少达到出院总人数的50%,并进行资料统计，存在问题有原因分析，改进措施具有可行性
16.分层级培训计划、安排表、课件、签名等及时、规范、完整
17.根据培训考核计划安排表检查考核记录：安排表、理论和技能考核的原始资料、成绩表等完整
18.疑难病历讨论记录完整、规范
19.护理会诊记录完整、规范
20.责任护士或护师以上人员参加医疗组的查房、疑难危重 或大手术等的病历讨论，有记录
21.岗位职责：护士掌握岗位职责
22.核心制度：护士掌握分级护理制度
23.核心制度：护士掌握输液、输血、口服药查对制度
24.护士掌握危重患者护理常规
25.护士掌握应急预案
26.护士掌握护理不良事件处理报告流程
27.护士掌握长期医嘱核对及处理流程
29.护士熟练掌握基础或专科护理操作
30.护士掌握专科常用中医护理技术操作
31.患者腕带佩带符合要求
32.卧床患者基础护理落实到位
33.危重患者或卧床患者安全措施落实到位
35.患者健康教育效果落实到位(专科康复、防跌、饮食、 用药等)
36.按时完成一、二、三级质控，并体现持续改进
37.有月、季分析反馈总结，总结内容与实际相符
38.护理敏感指标数据收集记录完整
39.护理不良事件的记录完整
40.护理不良事件的整改措施落实情况