三级质控：静脉血栓栓塞症护理质量查检表\n（条目数：19）

质控频次：
三级质控：每季度一次（2、5、8、11月）
质控样本量：抽查3例高危/科室，高危不足3例可查中危
问卷星填写要求：查几名患者就填写几次，存在问题要填写具体、清楚
检查日期：
检查人姓名
检查科室
请选择
床号
制度流程
1.有预防住院患者VTE的制度流程
2.提问护士，知晓预防VTE的制度流程
风险评估
3.首次评估准确及时
4.风险因子发生变化及时评估
5.风险评估频次符合要求
6.风险评估结果正确
7.高危患者在床边或醒目位置放置“防血栓”警示标识
血栓预防
8.低危患者实施基础预防，基础预防措施准确规范
9.中危/高危患者实施基础预防，基础预防措施准确规范
10.中危/高危患者实施物理预防，物理预防措施准确规范
11.中危/高危患者实施药物预防，药物预防措施准确规范
血栓治疗
12.正确实施药物治疗，及时观察有无出血倾向
13.责任护士每班观察患肢周径、皮肤、皮温情况等，及时记录
14.责任护士密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、咳嗽、咯血等症状
健康指导
15.患者及其家属知晓预防VTE的饮食注意事项
16.患者及家属知晓预防VTE的活动锻炼方法
17.患者及其家属知晓预防VTE的用药相关知识
18.患者及其家属知晓正确穿戴弹力袜的方法或气压治疗的作用
19.患者及家属知晓出院后可能发生血栓及时就诊的指征
附血栓预防措施

基础预防

1.预防血栓知识宣教

2.适度补液、多饮水

3.指导患者改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖和血脂

4.规范患者静脉穿刺，避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液

5.病情允许时术后抬高患肢：抬高下肢20~30°（略高于心脏2水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕

6.鼓励患者早期开始被动或主动活动，病情允许能下床时，鼓励患者早期下床活动

7.指导患者踝泵运动

A、足背伸：尽最大角度的足背伸（让足尖朝向躯体即向上勾脚），背伸20°
B、足跖屈：尽最大角度的足跖屈（让足尖向下），跖屈45°
C、足环绕：以踝关节为中心，足趾做360°环绕，尽力保持动作幅度最大
D、踝泵运动时，注意应在最大角度上保持5～10秒
E、踝泵运动每天20～30组，每天3～4次，双下肢同时进行
物理预防

一、穿戴梯度压力弹力袜（AES）

1.评估患者皮肤完整，无红肿、破溃、炎症等不适宜应用的情况

2.测量双下肢周径（膑上15cm和膑下10cm），根据测量值选择合适的梯度压力弹力袜型号

3.穿戴位置正确，足跟正好位于袜子后跟处，防滑带位于大腿根部

4.梯度压力弹力袜尺寸选择合适，松紧适宜

5.患者术前即穿，一直持续至术后患者完全下床为止或遵医嘱穿戴

6.梯度压力弹力袜穿戴后外观不应有皱褶，防止受压

7.停止使用后患者局部皮肤无压红、疼痛

8.患者腿部及足部存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃疡、出血、坏疽等暂不使用

二、使用间歇充气加压装置（IPC）

1.检查仪器是否处于完好备用状态，连接管是否通畅

2.评估患者，检查下肢皮肤情况，查看下肢彩超结果，有下肢深静脉血栓不能进行此项操作

3.测量患者腿围，选择合适的腿套，腿套避免与皮肤直接接触

4.脉冲压力合适

5.包扎腿套位置合适，循序包裹小腿和大腿

6.包扎腿套松紧度合适，松紧以伸进两指为宜

7.频率及时间合适：因人而异，每天至少两次(或遵医嘱)，每次至少持续20min
药物预防 遵医嘱及按照药品说明书正确使用
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