(W84)克罗恩病患者CDAI评分
1. 姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请选择日期:
4. 身高(cm)
5. 体重(kg)
6. 最近一周每天平均腹泻次数(腹泻次数,不是大便次数)
7. 最近一周平均每天平均腹痛程度(无=0,轻=1,中=2,重=3)
8. 最近一周全身健康状况
好
较差
差
很差
极差
9. 有无关节痛/关节炎
有
无
10. 有无虹膜炎/色素层
有
无
11. 有无结节性红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡
有
无
12. 有无肛裂/肛瘘/肛旁脓肿
有
无
13. 有无其他瘘管
有
无
14. 最近一周有无体温高于37.8℃
有
无
15. 腹泻是否需要服用苯乙哌啶/鸦片类药物
有
无
16. 有无腹部包块
有
无
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