甲乳外科小儿外科住院患者满意度调查表【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】【复制】

1. 住院期间，护士对您是否尊重？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

2. 住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

3. 您的病房和卫生间是否清洁无异味？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

4. 在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

5. 晚上您的病房附近是否安静？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

6. 当您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助？

0分—我无法得到帮助2分—花钱请的护工4分—亲友或病友5分—医院的工作人员5分—我不需要帮助

7. 当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

8. 用药时（包括口服和注射），护士是否告诉了此药的名称、功能和副作用？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

9. 您觉得护士的操作技术熟练吗？

不熟练还可以较熟练非常熟练

10. 在进行护理操作前，护士能与你交流为什么要进行此项操作，应注意什么？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

11. 护士为你讲过与您疾病相关的健康知识吗？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

12. 医务人员对待探视亲友，是否尊重？

非常不尊重比较不尊重比较尊重非常尊重我没有亲友来探视

13. 在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？

0分—从未如此2分—有时如此4分—经常如此5分—总是如此

14. 办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）

非常复杂比较复杂比较简单非常简单

15. 确保其他工作人员知道如何护理我。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

16. 具有愿意帮助他人和令人相信的态度。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

17. 及时注意到我的问题。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

18. 不用等我叫，就来看我。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

19. 提供心理护理和资源。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

20. 让我和我的亲人朋友参与我的护理。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

21. 帮助我了解由于疾病所引起的生活变化。

0分—很少或极少2分—经常4分—大多时候5分—大多时候

22. 出院时，是否有护士告诉您出院后的注意事项？

是否

23. 20、您是否会向亲友推荐这家医院

一定不会基本不会可能会一定会

24. 您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价，请在数字上打勾？（1代表最差，10代表最好）

12345678910

25. 您最满意的护士是谁？

26. 您最不满意的护士是谁？

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