感情评估手册（精简版）
1. 你的性别是?
A. 男
B. 女
2. 您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
3. 你的学业/职业状态
4. 交往时长
少于3个月
半年左右
2年左右
超过3年
5. 与对方的关系性质是?
A. 恋爱
B. 婚姻
C. 暧昧
6. 分手/决裂/的日期：（非必填）
7. 分手提出方是?
A. 我
B. 对方
C. 共同决定
D. 其他
8. 导致你们分手的主要原因是?
A. 性格不合
B. 沟通不足 / 争吵频繁
C. 第三者介入
D. 距离问题（异地 / 工作调动）
E. 经济压力
F. 家庭因素（父母反对等）
G. 对方感情淡了
H. 我感情淡了
I. 生活习惯差异
J. 价值观差异
K. 其他
9. 分手后你们目前的联系频率是?
A. 经常
B. 偶尔
C. 基本没有
10. 目前对方对你的态度是?
A. 主动联系
B. 礼貌
C. 冷淡
D. 拉黑 / 删除
11. 对方目前是否有新恋情?
A. 有
B. 无
C. 不确定
12. 你目前的情绪状态是?[测评多选题]
A. 痛苦
B. 想念但能控制
C. 已经平静一些
D. 其他
13. 你最想挽回的原因是?（多选题）
A. 依然深爱对方
B. 不甘心 / 情绪冲动
C. 习惯依赖
D. 家庭 / 孩子因素
E. 觉得对方是最合适的人
F. 其他
14. 你能接受挽回失败的结果吗?
A. 能
B. 难接受
15. 对挽回的紧迫程度是?
A. 非常紧急（近期就想联系）
B. 可以慢慢来
C. 不确定
16. 从你的视角详细描述分手的经过和原因
17. 其他对咨询师重要的信息或细节(非必填）
18. 其他补充（非必填）
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