调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 居住地:
湖田镇内
湖田镇周边乡镇
其他
4. 医保类型:
城镇职工医保
城乡居民医保
自费
其他
5. 您来湖田镇卫生院就诊的频率是？
每周多次
每月1~2次
每季度1~2次
每年1~2次
很少来
6. 您选择来湖田镇卫生院就诊的主要原因是？（可多选）
距离近
费用低
服务态度好
有熟悉的医生
其他
7. 您认为卫生院目前提供的医疗服务项目能满足您的需求吗？
完全能满足
基本能满足
部分能满足
不能满足
8. 您对湖田镇卫生院的各项服务满意度如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
医疗服务质量
医生的专业水平
就医环境
服务态度
9. 您是否感觉到卫生院因财政压力在服务态度有所变化？
是，服务项目减少
是，服务质量下降
是，药品供应不足
否，没感觉到变化
不清楚
10. 如果卫生院因财政压力提高部分服务收费，您的接受度如何？
完全接受
部分接受
不太接受
完全不接受
11. 您认为卫生院在哪些方面需要改进？（可多选）
医疗技术水平
服务态度
就医环境
药品供应
收费标准
其他
12. 您对卫生院未来的发展有哪些期望？
关闭
更多问卷
复制此问卷