第五届荆楚新生儿疾病诊疗新进展研讨会报名
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 职称
无
初级士
初级师
中级
副高
正高
4. 身份证号
5. 工作单位（填单位标准全称）
6. 所在科室（所属学业名称）
7. 是否来自基层
是
否
8. 是否为乡村医生
是
否
9. 单位所在地
省直
武汉
黄石
十堰
宜昌
襄阳
鄂州
荆门
孝感
荆州
黄冈
随州
咸宁
恩施
天门
潜江
仙桃
神农架
省外
10. 联系电话
是否需要预定住宿
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