104班新生入学情况调查问卷
104班的大朋友们：你好！
因为可爱的小朋友们我们相聚在丁兰三小这个大家庭里。未来的日子里，家校将携手同行，陪伴孩子们度过美好的校园生活！为了方便老师们更快速地了解孩子，更有针对性地开展教学及管理工作，辛苦大家认真填写调查问卷！
1. 孩子姓名
2. 孩子日常生活中的美照（照片将在学校大厅和班级墙报处同步展示哦，不要证件照，务必上传原图）
选择文件
3. 孩子的家庭情况
一般双亲家庭（无老人在杭帮忙）
一般双亲家庭（有老人在杭帮忙）
单亲家庭
重组家庭
隔代扶养家庭（主要由祖辈扶养）
其他
4. 孩子在家中的排名为
独生子女
二孩中老大
二孩中排行老二
三孩中老大
三孩中排行老二
三孩中排行老三
其他
5. 孩子的健康状况（如有特殊情况请及时、细致与班主任沟通）
十分健康（无过敏源、先天性疾病、重大手术、心理问题等特殊情况）
需要特别关注（请填写具体情况）
6. 孩子已独立掌握的生活技能（如不熟练需要多加练习）
会用畚斗和簸箕扫地
会拖地
会将小毛巾打湿拧干擦桌子
会收拾桌面、抽屉柜
会整理笔袋、书本、书包
会叠衣服、系鞋带
可以熟练背诵父母的手机号
可以在如厕后擦干净屁股、洗干净手
可以用勺子或筷子正常速度吃饭
7. 孩子在生活学习中听指令的效果是
基本可以认真聆听并按要求做
听指令常常不专心，导致做不到或做错
听指令十分着急，没听完就着急去做
其他
8. 孩子的兴趣爱好及特长情况
绘画
舞蹈
足球、篮球、羽毛球等体育运动
钢琴、小提琴、长笛等乐器
其他
9. 孩子的视力情况
良好
近视
近视且散光
远视
弱视、斜视等特殊情况
不太清楚
10. 假期里孩子对电子产品的使用主要集中在哪些方面
刷短视频
网课学习
看动画片、电影等
玩游戏
其他
11. 你认为一年级开始，孩子对电子产品的使用是否需要家长的监控
是
否
12. 孩子在暑假里是否上过幼小衔接相关课程
是
否
13. 孩子的识字量情况
较少
认识几百个字
基本认识常用字
基本能自主读绘本
14. 孩子平时的阅读情况
较喜欢阅读，会自己主动看绘本
基本没有阅读的习惯，更喜欢其他动态活动
需要父母的陪伴或引导能静心阅读
自主阅读纸质书不多，听故事较多
其他
15. 孩子日常的运动情况
几乎每天能运动1小时以上
在上篮球、羽毛球、游泳等课程
会跳短绳
运动较少，也并没有特别学习或坚持某项体育运动
16. 开学后家长打算如何指导孩子完成家庭作业
检查完成情况，签字确认
检查作业质量，纠错订正
口头询问是否完成
送托班请他人指导
完全让孩子自己负责
其他
17. 是否能接受教师在班级群中对孩子的在校表现、作业完成情况等进行客观反馈和评价（负面评价或提醒出示学号）
没问题
不愿意其他家长看到孩子的负面评价
只愿意看到孩子们的正面评价
不希望教师在群内反馈孩子的情况
18. 家中主要负责孩子饮食、接送、睡觉等生活起居的监护人
妈妈
爸爸
爷爷奶奶
外公外婆
其他
19. 家中主要负责孩子日常教育、学习习惯养成、作业管理，开学后主要负责和老师沟通交流的监护人
妈妈
爸爸
爷爷奶奶
外公外婆
其他
20. 最看重孩子在学校生活中的（选择三项）
身心健康
学习成绩
学习习惯
塑造重要品质如坚韧、勇敢等
人身安全
解决问题的思维和能力
良好的人际关系
21. 请用三个关键词句客观评价孩子的性格特点、最大的优点和缺点【共三个方面】
22.
是否愿意为孩子订购校服？
按照校服自愿购买原则，本次校服订阅需广泛征求家长意见，请确认意向，
扫描下方二维码可查看校服样式、价格。
【如家庭有特困证明，本次订购校服免费，详情私信班主任】
愿意
有顾虑
23. 妈妈所从事的工作或岗位
（本题旨在了解大朋友们的职业，可以整合社会资源为班集体提供帮助，以及参加家长课堂让孩子们了解该工作职能，如十分介意可填写“无”）
24. 爸爸所从事的工作或岗位
（本题旨在了解大朋友们的职业，可以整合社会资源为班集体提供帮助，以及参加家长课堂让孩子们了解该工作职能，如十分介意可填写“无”）
25. 家长能为班级提供的社会资源或帮助
（如学校活动摄影、化妆，节日布置，日常志愿活动，孩子的社会实践机会，媒体资源，班级日用品选购等等）
26. 是否愿意进入班级家委会为班级出一份力
是
否
27. 如果愿意成为一名家委会成员，你希望负责哪方面工作
主席：校家委会成员，沟通、宣布学校通知与任务；全面协调、推进班级家委会工作。
宣传：负责班级重大活动的记录，号召、安排家长参与志愿活动
组织：协助组织班级各级各类活动，组织动员家长节日装饰、班级布置等
财务：收支班费、记录详表、定期公示、做好解释
采购：负责采购班级日常用品、生用奖品、教辅资料等
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