社区居民健康素养与慢性病管理调查问卷【复制】【复制】
社区健康服务中心是您家门口的健康守护者,提供基本医疗、预防保健、健康宣教、慢病随访等全方位服务。尤其对于高血压、糖尿病等慢性疾病,社区健康服务中心更是您长期、便捷管理健康的坚实伙伴。为了更精准地提升服务,特别是慢病管理水平,我们诚邀您积极参与本次健康素养与慢病管理调查。您的宝贵意见和真实情况,是优化社区医疗资源、共建健康家园的关键一步!
1. 您的性别:
男
女
2. 您所居住的地方属于(举例广东)∶
一线、新一线城市
二、三线城市
四、五线城市
3. 您的年龄:
18岁以下
18-25岁
26-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
4. 您在本社区居住的时间
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
5. 您所在社区是否有社区卫生服务中心/站?
有,距离较近(步行15分钟内)
有,距离较远(步行15分钟以上)
没有
不清楚
6. 您是否使用过社区卫生服务中心/站的服务(如问诊、取药、体检等)?
经常使用
偶尔使用
从未使用
不知道有相关服务
7. 您所在的社区是否有健康宣传活动(如讲座、义诊、发放手册等)?
经常有
偶尔有
从未有过
不清楚
8. 您是否能独立看懂药品说明书上的用法用量?
完全可以
可以看懂部分
完全不能,需要他人帮助
9. 您是否注意预防疾病,例如勤洗手、开窗通风、保持良好的生活习惯等?
非常注意
不是很注意
完全不注意
10. 您家里有人患有慢性疾病吗?
有
没有
11. 您认为每天运动多长时间最合适?
15分钟
一个小时
越长越好
12. 您认为自己目前的健康状况如何?
非常健康
健康
一般
差
非常差
13. 您的职业:
14. 您在本社区居住的时间
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
15. 您所在社区是否有社区卫生服务中心/站?
有,距离较近(步行15分钟内)
有,距离较远(步行15分钟以上)
没有
不清楚
16. 您是否使用过社区卫生服务中心/站的服务(如问诊、取药、体检等)?
经常使用
偶尔使用
从未使用
不知道有相关服务
17. 您所在的社区是否有健康宣传活动(如讲座、义诊、发放手册等)?
经常有
偶尔有
从未有过
不清楚
18. 您是否注意预防疾病,例如勤洗手、开窗通风、保持良好的生活习惯等?
非常注意
不是很注意
完全不注意
19. 您是否能独立看懂药品说明书上的用法用量?
完全可以
可以看懂部分
完全不能,需要他人帮助
20. 您是否知道自己的血压、血糖、尿酸等基础健康指标?
都知道,定期监测
知道部分,偶尔监测
不清楚,很少监测
21. 孩子是否有经医生诊断的慢性病?(哮喘,糖尿病,抑郁症,地中海贫血等)
是
否
22. 家中长辈是否有经医生诊断的慢性疾病?(高血压、中风、阿尔兹海默症、帕金森、抑郁症等)
是
否
23. 已诊断出慢性疾病的长辈是否在社区卫生中心建立慢性疾病健康管理档案?
是
否
24. 您的长辈通常在哪里接受针对其慢性病的主要诊疗和随访?
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
私人诊所
药店
很少或不规律就医
25. 您有了解过家庭医生签约服务吗?
有了解过,已使用服务
有了解过,未尝试该服务
没有了解
26. 您最希望社区卫生服务中心提供哪些方面的健康服务或活动?(可多选)
常见、慢性病诊疗
定期免费测血压、血糖
健康知识讲座(如慢性病防治、营养、运动)
个性化的健康咨询与指导
中医保健服务(如针灸、推拿)
家庭医生签约服务
心理健康咨询
老年人居家护理指导
急救知识培训
27. 您认为社区在提升居民健康素养方面,最需要加强哪方面的工作? (可多选)
增加通俗易懂的健康宣传资料(手册、折页、展板)
多举办实用的健康知识讲座和互动活动
加强家庭医生团队的健康教育能力
利用微信群等新媒体推送权威健康信息
改善社区卫生服务环境和态度
提供更多免费或低收费的健康筛查
28. 您在本社区居住的时间
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
29. 您所在社区是否有社区卫生服务中心/站?
有,距离较近(步行15分钟内)
有,距离较远(步行15分钟以上)
没有
30. 您是否使用过社区卫生服务中心/站的服务(如问诊、取药、体检等)?
经常使用
偶尔使用
从未使用
不知道有相关服务
31. 您所在的社区是否有健康宣传活动(如讲座、义诊、发放手册等)?
经常有
偶尔有
从未有过
不清楚
32. 您是否能独立看懂药品说明书上的用法用量?
完全可以
可以看懂部分
完全不能,需要他人帮助
33. 您是否注意预防疾病,例如勤洗手、开窗通风、保持良好的生活习惯等?
非常注意
不是很注意
完全不注意
34. 您目前是否被医生明确诊断患有以下慢性疾病?(可多选)
(选“无”则手动跳转至36题)
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中(中风)
慢性阻塞性肺疾病 (COPD,如慢支、肺气肿)
哮喘
恶性肿瘤(癌症)
骨质疏松症
其他慢性病
无
35. 您通常在哪里接受针对您慢性病的主要诊疗和随访?
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
私人诊所
药店
很少或不规律就医
36. 您是否在社区卫生服务中心建立了您的慢性病健康管理档案?
是
否
不清楚
37. 您是否知道自己的血压、血糖、尿酸等基础健康指标?
都知道,定期监测
知道部分,偶尔监测
不清楚,很少监测
38. 您是否接受过社区卫生服务中心提供的慢性病管理服务?(如随访、健康教育、免费测血压血糖等)
是,经常接受
是,偶尔接受
没有接受过
不知道有这些服务
39. 您对社区卫生服务中心提供的慢性病健康服务评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不满意
40. 您常去的社区服务中心的药品种类是否满足您的日常医疗需求?
足够满足
基本满足
个别药品种类无法满足
41. 您最希望社区卫生服务中心提供哪些方面的健康服务或活动?(可多选)
常见、慢性病诊疗
定期免费测血压、血糖
健康知识讲座(如慢性病防治、营养、运动)
个性化的健康咨询与指导
中医保健服务(如针灸、推拿)
家庭医生签约服务
心理健康咨询
老年人居家护理指导
急救知识培训
42. 您认为社区在提升居民健康素养方面,最需要加强哪方面的工作? (可多选)
增加通俗易懂的健康宣传资料(手册、折页、展板)
多举办实用的健康知识讲座和互动活动
加强家庭医生团队的健康教育能力
利用微信群等新媒体推送权威健康信息
改善社区卫生服务环境和态度
提供更多免费或低收费的健康筛查
感谢您的积极配合!祝您的家庭和睦美满,幸福安康!
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