生活睡眠习惯
1. 您的性别是?
A 男
B 女
2. 您夜晚起夜次数
A 0
B 1-3
C 4-6
D 6以上
3. 您每天大约睡多久?
A 少于6小时
B 6-7小时
C 7-8小时
D 超过8小时
4. 您通常几点上床睡觉?
A 10点前
B 10点-11点
C 11点-12点
D 12点以后
5. 您在晚上入睡前通常会做什么?
A 看书
B 玩手机
C 听音乐
D 看电视
E 其他
6. 您认为影响您睡眠质量的主要因素是什么?
A 学业压力
B 电子产品使用
C 饮食习惯
D 生活环境
E 其他
7. 您是否有过失眠的经历?
A 是
B 否
8. 请您对自己的睡眠质量进行评价
很差
1
2
3
4
5
很好
9. 您是否会在晚上喝咖啡或茶?
A 是
B 否
10. 您通常在睡前多久停止使用电子产品?
A 1小时以上
B 30分钟-1小时
C 10-30分钟
D 不会停止
11. 请您对以下生活习惯的满意度进行评价
1
2
3
4
5
运动频率
社交活动
12. 请您对以下睡眠习惯的满意度进行评价
1
2
3
4
5
入睡时间规律
睡眠环境舒适度
13. 您认为改善睡眠质量的有效方法是什么?(从高到底排序)
A 调整作息
B 减少压力
C 改善饮食
D 增加锻炼
E 其他
14. 您对室友是否有特殊要求?(例如不接受打呼、磨牙等)
15. 您的爱好有哪些?(请列举)
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