高一(1)班学生基本信息收集表

1. 学生姓名
2. 性别
3. 家长1姓名
4. 家长1与学生本人关系
5. 家长1联系电话
6. 家长2姓名
7. 家长2与学生本人关系
8. 家长2联系电话
9. 学生身份证号码(用于提取出生日期等)
10. 学生户籍所在地
11. 家庭详细住址[格式:××市××区(县)××街道(乡镇)××小区(行政村)××栋(村)××房号(门牌号),用于家访]
12. 是否为原建档立卡家庭(说明:家庭经济特别困难的一种,原则上家庭在使用水电时免费,涉及到资助)
13. 是否为低保家庭(说明:家庭经济特别困难的一种,一般会有低保证,有证选“是”,无证选“否”,涉及到资助)
14. 家庭主要劳动力是否为残疾(要求:要有残疾证,涉及到资助)
15. 初中毕业学校
16. 上学时交通出行方式
17. 学生本人政治面貌
18. 兴趣、爱好有哪些?
19. 特长有哪些?
20. 是否担任过班干部
21. 初中担任过何种职务(选填,非必填)
22. 初中在团支部中担任何种职务(选填,非必填)
更多问卷 复制此问卷