新生入学基本信息调查
基本个人信息:
姓名:
性别:
民族:
政治面貌:
家庭住址(精准到区)
您的学号:
您的专业班级:
联系电话(本人):
监护人1联系方式:(例:母亲153xxxxxxxxx)
监护人2联系方式
(例:父亲153xxxxxxxxx)
与家庭成员的关系:
亲密
一般
疏远
健康与生活信息(有请写明,无可忽略此题)
既往病史(有:写明疾病类型)
手术史(有:写明疾病类型)
精神疾病史(有:写明问诊类型)
传染性疾病(有:写明疾病类型)
是否有过住校经验:
是
否
宿舍号:
环境偏好:
安静
热闹
适中
升本意愿:
有
无
征兵意愿:
有
无
有无宗教信仰:
有
无
主动性偏好
习惯被动接受安排
能够主动规划
坚持性:
容易半途而废
能坚持一段时间
有一直坚持的习惯偏好
抗压力:
能调节自身状态
容易过度内耗
没有感觉
是否有过心理咨询或精神科问诊经历
心理咨询
精神科门诊
无
对自己主动社交的可能性评价(愿意主动社交:高数值;反之低数值)
I(
0
)
E(
100
)
对当下自我的评价
不满意(
0
)
满意(
100
)
与学校的预期满意度
不满意(
0
)
满意(
100
)
目前比较担心或困惑的问题有哪些?
学业难度和适应
人际关系处理(室友、同学)
独立生活能力(洗衣、理财等)
未来发展方向迷茫
经济压力
学习方法转变
时间管理
心理调适
其他
是否少数民族且有特殊饮食/文化需求?
是
否
如果选“是”请说明:
是否为建档立卡贫困户/低保户/特困供养人员/残疾学生/孤儿/烈士子女等?
是
否
如选“是”请详细说明
是否需要参评助学金
需要
不需要
家庭是否有特殊困难情况(如:重大疾病、突发变故等)?
是
否
如果选“是”请简要说明
是否担任过的学生干部职务(所担任职务是什么)
是否愿意在班级中承担一定的服务工作?(如临时负责人、活动组织者等)
非常愿意
可以考虑
暂时没有意愿
个人特长(如舞蹈、音乐、乐器、篮球、摄影等等)
是否有意向加入以下类型的组织或活动?
学生会/研究生会
学术科技类社团(如:机器人、编程)
文体艺术类社团(如:舞蹈、声乐)
志愿服务类社团
体育类社团/校队
创业实践类社团
暂时没有明确意向
对大学生活的初步期待是什么?
扎实学好专业知识
拓展视野,广泛阅读
结交志同道合的朋友
参与社团/学生会活动
发展兴趣爱好/特长
锻炼独立生活能力
为未来深造(考研/出国)做准备
尝试兼职/实习,接触社会
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其他意见或建议:
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