24小时膳食调查表

1. 基本信息
2.

早餐时间：_________    
1.食物名称及摄入量：____________

2.食物名称及摄入量：____________

3.食物名称及摄入量：____________

4.食物名称及摄入量：____________

5.食物名称及摄入量：_______________

3.

上午加餐时间：_________  

（如有）食物名称及摄入量

1.____________

2.____________

3.____________


4.

午餐时间：_________    
1.食物名称及摄入量：____________

2.食物名称及摄入量：____________

3.食物名称及摄入量：____________

4.食物名称及摄入量：____________

5.食物名称及摄入量：____________


5.

下午加餐时间：_________ 

（如有）食物名称及摄入量

1.____________

2.____________

3.____________

6.

晚餐时间：_________   
1.食物名称及摄入量：____________

2.食物名称及摄入量：____________

3.食物名称及摄入量：____________

4.食物名称及摄入量：____________

5.食物名称及摄入量：____________

7.

晚餐加餐时间：_________ 

如有食物名称及摄入量

1.____________

2.____________

3.____________

8.

饮料摄入
- 饮料种类及摄入量（如水、茶、咖啡、碳酸饮料等）：

1.____________

2.____________

3.____________

9. 烹饪方式和调味品
- 主要烹饪方式（如炒、煮、蒸、烤等）：_____________________
- 使用的调味品（如盐、糖、酱油、食用油等）：________________
10.

活动水平
- 请描述您昨天的活动水平（如久坐、轻度活动、中度活动、重度活动）：_____________________
- 具体活动（如散步、跑步、健身等）及时间：_________________________

其他备注
- _______________________________________________________

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