（家庭医生问卷）阿拉尔居民个性化家庭医生服务情况调查问卷

您好！非常感谢您抽出时间参与本次关于个性化家庭医生医疗调查。
本问卷旨在了解家庭医生的相关情况，您的回答将为我们的研究提供重要依据。
所有信息我们将严格保密，请您放心填写。
一、基本信息
1.您的性别:
2.请输入您的出生日期：
3.您的职称:
4. 4.您所在单位属于兵团哪个师 / 团场:___师___团
二、医保按人头打包付费政策影响
（一）付费前
5. 1.您每月平均签约居民数量约为:______人
6. 2.您每月平均工作时长（含门诊、随访等）约为:______小时
7. 3.您每月平均收入（含绩效、补贴）约为:______元
4.对工作的责任感评分（1-5分）
5.您开展签约服务的主要动力来源（可多选）:
（二）付费后
10. 1.您目前每月平均签约居民数量约为:______人
11. 2.您目前每月平均工作时长（含门诊、随访等）约为:______小时
12. 3.您目前每月平均收入（含绩效、补贴）约为:______元
4.对工作的责任感评分（1-5分）
5.按人头付费后，您的工作积极性变化:
6.您认为按人头付费政策需改进的方面（可多选）:
感谢您抽出宝贵时间参与调查！您的反馈将为优化兵团医疗服务提供重要参考。
再次感谢您的支持与配合！
祝您身体健康，生活愉快！
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