围手术期患者禁食体验与耐受性调查问卷

尊敬的病友您好！我们是医院营养科。为了解您在手术前禁食的真实感受，帮助我们改进工作，为您和未来的患者提供更好的康复指导，特邀您参与本次匿名调查。您的宝贵意见至关重要，感谢您的支持与配合

1. 您所在科室

妇一妇二妇三

2. 手术名称

宫腔镜腹腔镜开腹手术宫-腹腔镜

3. 您在术前什么时候开始禁食？

手术前一天中午手术前一天晚上

4. 术前时间什么时间喝了水或者用料？

术前晚上12点后未喝水手术当日早上6：00喝了白开水手术当日早上6：00前喝了含糖饮料其他

5. 您手术时间是什么时候？

上午手术下午手术晚上手术

6. 在禁食期间，您的主观饥饿感如何？

完全不饿轻度饥饿，可以忍受中度饥饿，明显不适严重饥饿，难以忍受

7. 在禁食期间，您的主观口渴感如何？

完全不渴轻度口渴，可以忍受中度口渴，明显不适严重口渴，难以忍受

8. 禁食期间，您是否出现过以下不适？（可多选）

心慌、出冷汗头晕、乏力烦躁、焦虑胃部不适、腹痛以上都没有

9. 您是否知道“术前2小时可饮用清饮料（如糖水、无渣果汁）”的快速康复理念？

知道，并且医生/护士也是这么告知的听说过，但医护没有告知完全不知道，被告知的是“从头天晚上就不能吃不能喝”其他

10. 手术后，您感觉多久后才恢复进食（包括流食）？

手术回后6小时手术回后8小时术后第二天

11. 术后等待进食期间，您的不适感主要来源于？

饥饿口渴伤口疼痛麻醉反应（如恶心、呕吐）多种因素混合

12. 总体而言，您认为在禁食禁饮过程是否痛苦？

非常痛苦比较痛苦一般，可以接受不痛苦

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