武乡中学538班新生个人信息收集问卷
亲爱的的各位538班新同学、尊敬的各位家长朋友:
您好!
欢迎各位新同学加入538班,为节约各位家长和同学等待时间,请您在教室内扫码填写本问卷,请务必确认各项信息准确情况,本问卷严格保密,仅用于班级学生信息收集,便于日后工作开展,不作他用,如有不便请告知班主任老师,现场填写表格,感谢您的配合!
班主任:田智睿
2025年8月22日
1. 学生姓名
2. 性别
请选择
3. 学生身份证号
4. 初中毕业学校
5. 是否住校
请选择
6. 学生户口所在地
7. 家庭实际居住地址
8. 父亲姓名
9. 父亲联系方式
10. 母亲姓名
11. 母亲联系方式
12. 是否存在特殊情况
单亲家庭
孤儿
留守学生
残障学生
存在心理问题
13. 是否有严重既往病史,在校内需要特别留意的
是
否
14. 是否有担任班委意愿
班长
团支部书记
纪律委员
学习委员
组织委员
宣传委员
卫生委员
生活委员
体育委员
文娱委员
感谢各位家长、同学的配合,希望同学们能顺利融入班级,开启高中新生活!
特别提示:家长与同学请在各项流程结束后请于10:50左右回到班级,安排相关事宜,有特殊情况的家长可以先行离开,班主任将在结束后将相关事宜整理发到家长群内,也可由学生转达告知,谢谢!
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