膝关节炎患者问卷调查

尊敬的先生/女士

        您好!

        我是北京中医药大学“老年膝关节炎患者关节置换的中西医结合决策辅助工具构建研究”课题研究人员。在老年膝关节炎诊疗中,关节置换是改善中重度关节功能障碍的重要手段。由于中西医结合治疗方案多样,如术前中医调理、术中微创选择、术后中西医康复等,患者常面临决策困境。

        

        本调查问卷共分为以下七个部分:

        第一部分:一般资料调查表

        第二部分:患者医疗决策参与问卷

        第三部分:决策自我效能量表

        第四部分:决策冲突量表

        第五部分:决策准备量表

        第六部分:WOMAC膝骨关节炎评定量表

        第七部分:决策知识部分


        为了解老年膝骨关节炎患者关节置换决策的需求、偏好及影响因素,构建中西医结合决策辅助工具。诚邀您参与本次调查,为科学研究提供宝贵的信息。本次调查完全匿名,资料仅用于科研分析。请逐一填写,在最符合自己的选项序号上划“√”。如有不清楚,请询问现场调查员,调查会花费您 20~30 分钟的时间,感谢您的配合和支持!



一般资料调查表
1.您的性别:
2. 2. 您的年龄:__________岁
3. 3. 您的民族:__________族
4. 4.您的住院号:__________
5. 5.您的就诊时间:__________
6. 6.您的疾病诊断:______________________________________________________
7.您的既往史:
8. 您当前居住地:
9. 您的婚姻状况:
10. 您的受教育程度:
11. 您的居住方式:
12. 您的个人月收入(元):
13. 您的职业:
14. 您的医保付费形式:
15.您的职业属于以下哪一类:
16. 16. 您的膝关节炎病程:__________年
17. 17. 您的身高:__________m;  体重:__________Kg。
18.BMI指数:__________ BMI = 体重(kg) ÷ 身高²(m)
19. 19.请根据过去一周内您膝关节疼痛的最明显程度,在0到10分中选择一个数字代表您的疼痛程度(0分表示完全无痛,10分表示无法忍受的剧痛):__________
20. 20. 您最近一周内,能连续行走的最远距离是多少米__________米(注:若无法行走,请填0)
21. 您最近一周内,膝关节在做以下动作时是否存在困难?(可多选)
22. 医生首次向您提及全膝关节置换术是在什么时候?
23.您目前的治疗方案:
24. 在决定是否进行全膝关节置换手术时,您是否使用了患者决策辅助工具(如小程序、电子问卷、手册、视频等)来辅助自己做决定?
25. (仅当第24题选①时回答) 您选择使用患者决策辅助工具的主要原因是什么?(可多选)
26.(仅当第24题选②时回答) 您没有使用患者决策辅助工具的主要原因是什么? (可多选)

患者医疗决策参与问卷

您在就诊时,您是怎样确定自己的诊疗方案,根据你的实际情况,请在下表的空格中画“√”。

治疗护理决策项目

  • 参与很多
  • 一般
  • 没有
我参与治疗方案的讨论
在有关我治疗的问题上,我表达了自己的看法
在有关我治疗的问题上,医生护士能听取我的意见
在开始治疗前征询我的意见
向我提出各种治疗选择方案
根据我的建议确定治疗方案
鼓励我参与治疗方案的选择
由我在各种治疗方案中选择
我的愿望能够在治疗方案的确定过程中得到关注
我与医生共同决定我的治疗方案
我自己决定治疗方案
医生决定我的治疗方案

决策自我效能量表

       下面的问题想了解您全膝关节置换术的参与决策的信心,各选项无好坏对错之分,请您根据做这些事情的信心程度,在相应的选项上打“√”。

        0 =完全没有信心,4 =完全有信心

       以下每题都是问您:我有信心我可以……

条目
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
获取我可选择的治疗方案信息(如治疗、药物、检查的信息)
得到每个治疗方案的获益信息
获取每个治疗方案风险与副作用的相关信息
对信息有足够的了解以让我做出选择
提出问题时不担心被认为是愚蠢的问题
表达我面对每一项医疗处置选择时的考量
寻求他人建议
判断最适合我的医疗处置选择
在我做医疗处置选择时,能应对来自其他人不必要的压力
让医疗团队知道什么是最适合我的治疗方案
如果我觉得需要多一点时间考虑,我会慢慢做决定

决策冲突量表

        疾病的治疗方式多种多样,每种方式都有利、有弊,需要您做出选择。本问卷是想了解您在当初选择治疗方式时感受。请根据您当时的想法和感受选择最符合的选项。您更倾向于下列哪种选择?请考虑您倾向的选择,并回答下列问题,用“√”勾出您认为帮助您做出治疗方案选择准备最合适的选项。是=0,不是=4分。

  • 大概是
  • 不确定
  • 大概不是
  • 不是
您是否知道有哪些可选择的方案
您是否知道每个选择方案的好处
您是否知道每个可选方案的风险及副作用
您是否清楚哪些好处对你来说最重要
您是否清楚哪些风险及副作用对您来说最重要
您是否清楚哪些(好处还是风险、副作用)对您比较重要
当作出这个选择时,您是否有来自其他人的足够的支持
您是否在不受其他人的压力下作出这个选择
当作出这一选择时,您是否得到足够的建议
您是否清楚什么选择对您是最好的
您是否确定自己做出的选择
做出这个决定对您来说是否容易
您是否觉得你是在充分被告知所有相关信息后才做的决定
你的决定是否表明了什么对你重要
你预期是否会坚持自己的决定
你是否满意你的决定

决策准备量表

        在求医过程中,您会通过各种途径(如医生、护士、网络、亲戚朋友等)了解该病治疗方式的相关资讯。为了解这些途径帮助您做出治疗方案选择准备的情况,现作调查,以便随后针对您掌握资讯的不足提供相应的指导。每个选项没有对错之分,请您根据个人感受,用“√”勾出您认为帮助您做出治疗方案选择准备最合适的选项。一点也没有=1分,非常多=5分。

  • 一点也没有
  • 很少一点
  • 有一点
  • 有很多
  • 非常多
帮助您意识到需要做出治疗决策
帮助您准备好做出一个较好的决策
帮助您权衡每个治疗方案的利与弊
帮助您想清楚哪些利、弊最重要
助您理清决策时更看重利还是弊
帮助您理清自己对决策的真实想法
帮助您把您的想法融入到治疗决策中
帮助您理清最想问医生哪些问题
帮助您做好准备和医生谈论哪些对您最重要(利、弊)
帮助您做好与主管医生随后制定治疗方案的准备

WOMAC膝骨关节炎评定量表

        本量表旨在评估您膝关节骨关节炎的疼痛、僵硬和功能障碍情况。请根据您最近48小时内膝关节的实际状况,对以下各项进行评分。评分标准如下:每项使用0-4分五级评分请尽量根据您的真实感受进行评分,避免猜测或夸大。本问卷共24个项目,每个项目独立评分,总分范围为 0-96分,分数越高表示症状越严重。

疼痛
        从无疼痛到非常严重的疼痛,0=无疼痛,1=轻微疼痛,2=疼痛,3=明显疼痛,4=非常严重的疼痛,疼痛总分为20分。

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
平坦的地面上行走
上楼梯或下楼梯
晚上打扰睡眠的疼痛
坐着或躺着
挺直身体站立
关节僵硬
        从无僵硬到非常严重的僵硬,0=无僵硬,1=轻微僵硬,2=僵硬,3=明显僵硬,4=非常严重的僵硬,僵硬总分为8分。

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
僵硬状况在早晨刚醒来时有多严重 
僵硬状况在以后时间坐、卧或休息之后有多严重
生理功能

        请想一想在过去48小时内您由于关节而进行一下日常体力活动时所遇到的困难。这里的“困难”是指您活动和照顾自己的能力从无僵硬到非常严重的僵硬,0=无困难,1=有些困难,2=比较困难,3=困难,4=非常困难。总分为68分。
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
下楼梯
上楼梯
由坐着站起来
站着
向地面弯腰
在平坦的地面上行走
进出小轿车或上下公共汽车
出门购物
穿上您的短袜和长袜
从床上起来
脱掉您的短袜或长袜
躺在床上
进出浴缸
坐着的时候
坐到马桶上或从马桶上站起来 
做繁重的家务活
做轻松的家务活
        WOMAC总分:疼痛+僵硬+功能,分数范围为0-96分(分数越高,病情越严重)

决策知识问卷

        以下是一些关于膝骨关节炎患者进行全膝关节置换术的相关的知识内容。请表明您是否认为他们是正确,错误,或者不确定,在相应的方框里标“√”。

导致膝骨关节炎的主要原因:
  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
膝关节软骨磨损
膝关节老化
膝关节使用过度

导致膝骨关节炎的危险因素包括:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
年龄增长
肥胖
骨关节炎家族史
从事膝关节过度负重等职业
膝骨关节炎目前无法根治但可有效控制症状
全膝关节置换术可永久消除手术关节的骨关节炎

膝关节炎的常见并发症包括:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
关节畸形
功能障碍
疼痛

决定是否需要关节置换的关键指标包括:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
X光显示的关节磨损程度(K-L分级≥3级)
膝关节功能严重受限
保守治疗无效

全膝关节置换手术的适应症是:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
严重疼痛及保守治疗无效
X光显示晚期关节破坏(如骨磨骨)

关节置换手术的主要目的是:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
缓解疼痛并改善关节功能
治愈骨关节炎
延缓关节进一步破坏

关节置换手术的潜在风险

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
术后感染、假体松动
深静脉血栓、关节僵硬

关节置换手术术后遗留的症状会有:

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
持续性剧烈疼痛
跪姿时膝关节压力感或轻度疼痛
关节弹响感

延长假体寿命的关键措施是

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
控制体重+适度运动​
每日冰敷膝盖
避免所有弯曲动作

全膝关节置换术后,患者需要定期复查,复查的主要目的是

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
查看伤口愈合情况
评估人工关节假体状态及膝关节功能恢复情况
确认是否需要再次手术

中医治疗膝骨关节炎的主要作用是

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
完全治愈关节炎
缓解疼痛、改善功能(非逆转关节变形)
无作用

中西医结合治疗的优势是

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
提高手术效果,减少并发症
术后康复期减轻肿胀疼痛
针灸减轻术后恶心

做手术的决定,最终应该主要基于谁的意见?

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
医生根据检查结果直接决定
主要参考病友手术经验
由医保报销政策决定
医生提供专业建议和充分信息后,由我自己(在家人支持下)做出最适合自己生活和健康目标的选择​

其他患者的手术经验对您的决策是否有帮助

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
完全参考他人经验决定手术
他人经验比医生建议更重要
可参考但需结合自身情况评估

现阶段膝关节假体预期使用寿命为

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
5—8年
15—20年
永久使用

术后可以进行的康复锻炼有哪些

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
踝泵运动
直腿抬高运动
股四头肌等长收缩
深蹲

术后进行康复锻炼的时间为

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
术后24小时
拆除绷带后
取出内固定物之后

以下哪种做法是正确的踝泵运动

  • 正确
  • 错误
  • 不清楚
快速用力勾脚尖(背伸)到最大角度,保持5秒,再快速下压脚尖(跖屈)到最大角度,重复10次/组,每天2组
缓慢勾脚尖(背伸)至小腿肌肉紧绷,保持3秒,再缓慢下压脚尖(跖屈)至脚掌贴床,保持3秒,重复15次/组,每天6-8组
踝泵运动时用力过猛,感觉小腿肌肉酸痛仍坚持完成
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