乐从中学2025年秋季学期高一学生健康调查问卷 (8月26日前完成)

1、请高一所有学生于8月26日前完成线上填写,要求务必做到如实填写,如有隐瞒、作假等,后果自负。
2、有特殊情况不能正常集体学习生活,例如:不能参加体育活动,不能参加军训、校运会等活动的,需在9月15日前提供医院的病历资料(上交复印件)到医务室备案,资料内需有明确的不能进行剧烈运动或相关的文字描述,作为不参加体育课、军训等的依据,上学期体检筛查结果已发反馈表给学生及家长,需在线如实填报回访情况。
1. 请选择本学期高一所在班级
2. 姓       名:_________   
身份证号:___________________ 
家长姓名:_________   
电       话:___________________
3. 学生健康的特殊状况
4. 是否能正常参加体育课等体能锻炼的课程
5. 是否能参加剧烈运动或竞技类体育活动(如军训、运动会、体育赛事等):
6. 病历资料上传(作为不参加体育课、军训等的依据)
选择文件
7. 返校前12天健康监测
  • 正常
  • 异常
8月15日
8月16日
8月17日
8月18日
8月19日
8月20日
8月21日
8月22日
8月23日
8月24日
8月25日
8月26日
8. 返校前12天健康监测异常情况说明
9. 是否已感染基孔肯雅热病毒
10. 学生暑假期间五大疾病(视力异常、生长发育异常、脊柱弯曲异常、龋齿、心理健康问题)干预情况
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