华师附属航天龙城小学2025年秋季开学前学生心理健康状况及“两热”摸排调查问卷（三四年级）
亲爱的同学：你好！欢迎回到我们美丽的校园，开启新学期的旅程！为了更好地了解大家的假期生活和开学初的心情，帮助我们更好地陪伴和支持你，我们准备了这份小问卷。你的每一个回答都非常重要，它会告诉我们你真正的感受和需要。 这不是考试，没有对错之分。 你的所有回答都将被严格保密，只有心理老师和班主任会看到，用于为你提供更好的帮助。请根据你的第一感觉真实填写，这才是对我们最大的支持。现在，请你花几分钟时间，和我们分享你的心里话吧！祝愿你在新学期里快乐学习，健康成长！
第一部分:基本信息
1. 姓名:_________
2. 性别:
男
女
3. 班级:_________
三（1）班
三（2）班
三（3）班
三（4）班
三（5）班
三（6）班
三（7）班
三（8）班
四（1）班
四（2）班
四（3）班
四（4）班
四（5）班
四（6）班
四（7）班
四（8）班
4. 暑假里，我去过广州玩:
是
否
第二部分:假期生活状态
5. 你的假期生活整体感觉如何?
非常充实、有条理
比较平淡，有时会感到无聊
非常空虚，无所事事
6. 你觉得和父母亲（家人）的交流怎么样?
很好，愿意和他们沟通，和他们在一起很开心
一般，偶尔和他们沟通，和他们在一起有时开心
不交流，和他们在一起感觉压力比较大，不愿意与他们聊天
7. 假期中，你进行户外活动、体育锻炼或频率是?
经常，几乎每天都有参加不同的活动
有时会，一周几次
很少，几乎没什么活动
8. 假期你参与了课外兴趣班或者课外辅导吗？
参加了，并且很有收获。
参加了，但感到有压力。
没有参加，有自己的安排。
9. 暑假期间，你是否有自己的学习计划并能执行？
有计划得提前完成，很轻松。
在假期的最后阶段完成，有些匆忙。
完成的很吃力，需要帮助。
未能全部完成，感到担心
没有制定计划，随意学习
几乎没有安排学习。
10. 暑假你的整体身体状况如何?
良好，精神状态佳。
一般，偶有疲惫。
较差，经常感到身体/精力不济
第三部分：开学前情绪与反应
11. 临近开学，你的最主要心情是?（可多选）
期待、兴奋
平静、没什么感觉
紧张、焦虑
烦躁、不想开学
感到压力大
12. 最近一周，你的身体是否出现以下情况?（可多选）
没有异常，一切都好
食欲不振（不想吃饭或吃得过多）
睡眠困扰（入睡困难、早醒、多梦）
头痛、肚子痛等身体不适
容易感到疲劳，没精神
13. 想到开学以后可以和同学们在一起，你觉得:
快乐
一般、没有感觉
孤独
自卑
14. 你对开学的焦虑或压力主要来自哪些方面？（可多选，若没有以下情况清单选第一项）
没有
担心学习成绩跟不上
害怕面对新挑战（新科目、新老师、新环境等）
与同学的人际关系
家长的过高期望
老师的严格要求
来源于每次的成绩情况
来源于自身的心理素质
其他
第四部分:自我调节与意愿
15. 当你遇到不开心或有压力的事情时，你通常会怎么做?（可多选）
向父母、家人倾诉
向好朋友说说话
自己做一些喜欢的事（运动、听歌、画画等）来放松
憋在心里，自己消化
容易发脾气，情绪冲动
其他
16. 你是否愿意参加学校组织的心理班会、团体游戏或讲座等活动来学习如何调节情绪、结交朋友?
非常愿意
比较愿意，可以试试
不太感兴趣
17. 你希望学校提供哪些类型的心理支持活动？
我觉得可以自行调节不需要参与。
学习压力应对讲座
人际交往
其他
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