病历书写规范考试
1、病历书写的基本原则不包括以下哪一项?
准确性
完整性
简洁性
随意性
2、在病历中,病人的主诉应该放在什么位置?
病历首页
病历末尾
病历中部
病历附录
3、病历书写时,使用的语言应该是?
专业术语
口语
俚语
地方方言
4、病历中对于药物的记录,应该包含哪些信息?
药物名称
剂量
用法
以上所有
5、病历中记录的时间应使用什么格式?
12小时制
24小时制
任意格式
简化格式
6、病历书写时,医生需要遵循哪个法律法规?
患者隐私法
医疗事故法
医师法
医疗保险法
7、在病历中,手术记录应包含哪些内容?
手术名称
手术时间
术后处理
以上所有
8、病历中不应出现的内容是?
患者的个人信息
病史
治疗方案
患者的家庭背景
9、病历书写的责任归属是?
医生
护士
患者
医院
10、在病历中,如何处理修改的内容?
直接删除
用涂改液修改
划线并签名
不需要处理
11、以下哪些是病历书写的基本要求?
简洁明了
逻辑清晰
使用专业术语
随意书写
12、病历中应包含患者的哪些基本信息?
姓名
性别
出生日期
家庭地址
13、在病历书写中,医生应遵循的伦理原则有哪些?
尊重患者
保护隐私
诚实记录
随意处理
14、病历书写中常见的错误有哪些?
信息遗漏
用词不当
逻辑混乱
格式错误
15、病历中药物记录的注意事项包括哪些?
剂量准确
用法清晰
过敏史
随意记录
16、病历书写可以使用任何语言表达。
对
错
17、病历中应记录患者的主诉和病史。
对
错
18、病历书写不需要遵循法律法规。
对
错
19、所有医疗人员都应参与病历的书写。
对
错
20、病历应当保留至少五年。
对
错
21. 21、病历书写应遵循的原则包括准确性、完整性和______。
22. 22、在病历中,患者的_____信息应当保密。
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