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1、危重患者保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出()分泌物,予以氧气吸入。
A、口腔
B、鼻腔
C、气管内
D、口鼻及气管内
2.牙关紧闭、抽搐的病人可用(),防止舌咬伤、舌后缀。
A、牙垫
B、开口器
C、舌垫
D牙垫、开口器
3、遵医嘱给药,实行口头医嘱时需()方可执行。
A、复述
B、无误
C、复述无误
D、复述两遍
4、基础护理做好三短是指()
A、头发、胡须、眉毛短
B、头发、胡须、指甲短
C、胡须、眉毛、指甲短
D、头发、眉毛、指甲短
5、危重患者做好呼吸咳嗽训练,每2小时协助病员()以助分泌物排出。
A、翻身
B、拍背
C、指导作深呼吸
D、以上都是
6、保持大小便通畅:有尿潴留者采取()方法以协助排尿,必要时导尿、便秘者视病情予以灌肠。
A、热敷
B、诱导
C、下床活动
D、导尿
7、昏迷患者评估GLS 意识障碍指数及反应程度,了解()程度,发现变化立即报告医生。
A、病情变化
B、昏迷
8、昏迷患者促进脑功能恢复:抬高床头()度或给予半卧位姿势,遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
A、10-15
B、15-20
C、20-30
D、30-45
9、昏迷患者每日进行口腔护理2次,保持口腔清洁、湿润,可涂()防止唇裂。
A、石蜡油
B、唇膏
C、石蜡油,唇膏
D、漱口液
10、昏迷患者使用热水袋时水温不易超过()度,不能直接接触皮肤,防止烫伤。
A、35
B、40
C、50
D、60
11、患者眼睑不能闭合时,定时用()擦洗眼部,用眼药膏或凡士林油沙布保护角膜,预防角膜干燥及炎症。
A、生理盐水
B、双氧水
C、眼药水
D、碘伏
12、休克患者脉搏细速、心率增快、脉压减小()SBP降至()以下或较前下降20-30mmHg
A、<20mmHg <80mmHg
B、<15mmHg <90mmHg
C、<20mmHg <90mmHg
D、<25mmHg <80mmHg
13休克患者应严密观察患者的意识状态,意识状态反应()情况
A、血液灌注
B、大脑组织
C、大脑血液
D、大脑组织血液灌注
14、休克患者严密观察每小时尿量,是否():同时注意尿比重的变化。
A、<15ml/h
B、<20ml/h
C、<30ml/h
D、<40ml/h
15、休克患者根据血压情况随时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时做好()准备。
A、配血、输血
B、输血
C、配血
16、气管切开患者应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化,特别是气管切开,术后()的患者应重点加强巡视,床旁应备气管切开包。
A、一天
B、二天
C、三天
D、四天
17、气管切开病室环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温()左右,相对湿度60%。
A、20-22度
B、22-24度
C、18-20度
D、20-24度
18、吸痰前后应充分给氧:吸痰管应吸一次换一根,顺序为()
A、气道、口腔、鼻腔
B、鼻腔、口腔、气道
C、口腔、鼻腔、气道
D、口腔、气道、鼻腔
19、气道湿化液每24小时更换一次,气管内滴入水份约()左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给与。
A、100ml/日
B、150ml/日
C、200ml/日
D、250ml/日
20、使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊(),防止漏气。
A、压力
B、大小
C、变化
D、改变
21、气管切开(金属套管)是术后护理的关键,取出内套管的方法是,()按住外套管,()转开管上开关后取出。以防将气管套管全部拔出。
A、左手 右手
B、 右手 左手
22.气管切开:对原发病痊愈或减轻,喉梗已解除,作拔管准备工作----试行堵管,可先堵(),观察有无呼吸困难现象,观察24小时呼吸通畅,可行完全性堵管,观察24-48小时后拔管。
A、1/3
B、1/2
C、2/3
D、1/3-1/2
23、保持气管插管通畅:及时有效的进行气管内吸痰,一次吸痰时间不超过()。
A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒
24、最小漏气技术是指套囊充气后吸气时容许不超过()的气体从套囊与气管壁间的空隙漏出。
A、30ml
B、40ml
C、50ml
D、60ml
25、最小闭合容积技术:套囊充气后刚好吸气时无气体漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出,然后以()进行套囊放气,听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次,无漏气即可。
A、0.01毫升/次
B、0.1毫升/次
C、0.2毫升/次
D、0.3毫升/次
26、使用呼吸机的患者应每日行动脉血气分析,了解()的变化,根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时,及时对症处理。
A、pH
B、Pa02
C、PaCO2
D、以上都是
27、呼吸机预设潮气量(VT)(),频率(RR)16-20次/分,吸/呼比(I:E)1:1.5-2,吸入氧浓度(Fi02):40%-60%。
A、6-8ml/kg
B、6-10ml/kg
C、4-8ml/kg
D、4-10ml/kg
28、使用呼吸机时应保持气道通畅:及时吸痰,吸痰前后要予以()纯氧吸入,以防止吸痰造成的低氧血症,并妥善固定气管内插管或气管套管,严格无菌操作。
A、2min
B、3min
C、4min
D、5min
29、保持呼吸机管路中的集水杯方向(),且处于最低点,以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。
A、向下
B、向上
C、向左
D、向右
30、呼吸机管道一人一换,长期带机患者应()更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。
A、每日
B、每周
C、每半月
D、每月
二、多选题(每题2分)
1、危重患者评估包括基本情况、主要症状()
A、皮肤情况
B、阳性辅助检查
C、各种管道
D、药物治疗情况
2、高热、()及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。
A、昏迷
B、谵妄
C、烦躁不安
D、年老体弱
3、危重患者基础护理五到病人床头是指()
A、医生、护士
B、饭
C、药
D、水
E、生活物质
4、气管切开并发症()
A、出血
B、气胸
C、纵膈气肿
D、皮下气肿
5、气管插管拔管后应严密观察()
A、呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够
B、皮肤黏膜色泽是否红润
C、有无喉头水肿、黏膜损伤
D、心率、血压、血氧饱和度
6、气管插管吸痰过程中出现()等情况应停止吸痰,立即通知医生处理。
A、气管痉挛
B、紫绀
C、躁动不安
D、心率加快
7、气管插管拔管后的护理()
A、以口鼻、面罩吸氧,以保证安全
B、4小时内禁食,因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全
C、可以使用镇静剂,因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现
D、定时翻身、拍背、鼓励患者咳嗽、咯痰
8、使用呼吸机评估患者的面色,肢体活动,自主呼吸的力量;注意呼吸()及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。
A、频率
B、频次
C、节律
D、深浅度
9、佩带气管套管出院者,应告之患者及家属切忌()
A、不可取出外套管,
B、注意固定带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外。
C、沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法。
D、告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。
10、使用呼吸机患者的指导要点()
A、患者发生缺氧和呼吸困难时,如不能马上找到原因,应立即脱开呼吸机,用简易人工呼吸器辅助通气。
B、注意保持湿化器中蒸馏水量,并及时清理呼吸机管道中的积水。
C、吸痰前应与患者进行有效的沟通,减少患者的焦虑和紧张。
D、观察置管的时间、长度。
11.使用呼吸机时患者如有()情况(易导致低血压,应采取相应措施,维持循环稳定。
A.心血管功能不良
B血容量不足
C高龄
D原有低血压
12.护理休克患者,护士交接时交接的内容有()
A基础疾病、
B诊治经过、药物准备情况
C患者目前情况
D特殊医嘱和注意事项
13.气管切开患者观察要点()
A注意倾听患者主诉,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、Sp02变化。
B.观察气管分泌物的量及性状。
C.观察缺氧症状有无改善。
D.严密观察有无并发症的发生,如出血、气胸、纵膈气肿、皮下气肿等。
14气管切开患者吸痰的时机()
A床旁听到患者咽部有痰鸣音。
B患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警
C出现氧饱和度突然下降
D以上均不是
15气管插管患者观察要点()
A严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、Sp02变化。
B注意观察导管插入的深度。
C观察气管分泌物的性质、颜色
D.拔管后的观察。
16.使用呼吸机患者观察要点()
A观察神志、瞳孔、心率、血压、Sp02变化。评估患者的面色,肢体活动、自主呼吸的力量
B观察呼吸机工作是否正常,了解呼吸机报警原因,及时通知医生处理。
C每日行动脉血气分析,了解PH、PaO2、PaCO2的变化,根据变化调整呼吸机参数。
D观察痰量及性状,了解有无肺部感染或肺水肿等。
17.气管切开患者如分泌物出现(),应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药。
A草绿色
B铜绿色
C黄色
D草绿色或铜绿色
18.休克患者指导要点()
A.进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧感
B.指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
C.指导患者按时服药,定期随诊。
D.以上均不需要。
19.危重患者急救护理措施有哪些()
A快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)
B吸氧(视病情调整用氧流量)
C心电监护、留置导尿,保暖
D做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备
20、昏迷患者观察要点()
A严密观察生命体征、瞳孔大小,对光反射。
B.评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。
C.观察患者水、电解质的平衡,记录24小时出入量,为指导补液提供依据。
D.注意检查患者粪便,观察有无潜反应。
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