宁夏回族自治区中卫市沙坡头区老年人心理需求调查

1. 您的性别是？

A 男B 女

2. 您的年龄是？

A 60-65岁B 66-70岁C 71-75岁D 76岁及以上

3. 您的文化程度是？

A 小学及以下B 初中C 高中D 大专及以上

4. 您的居住状况是？

A 独居B 与配偶同住C 与子女同住D 其他

5. 您在日常生活中感到孤独吗？

A 经常B 有时C 很少D 从不

6. 您最希望获得哪方面的心理支持？

A 情感支持B 社交活动C 健康咨询D 生活技能培训

7. 您对社区提供的老年人心理服务的了解程度如何？

A 非常了解B 了解C 一般D 不太了解

8. 您认为哪些因素会影响您寻求心理支持的决策？

A 服务质量B 费用C 便利性D 朋友推荐

9. 请您对社区老年人心理服务的满意度进行评价

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

10. 请您对以下服务体验进行评价

1
2
3
4
5

服务人员的专业性

服务的及时性

服务的亲切度

11. 您希望社区增加哪些类型的活动？

A 健康讲座B 文艺表演C 旅游活动D 体育锻炼

12. 您认为老年人心理健康的重要性如何？

很不重要

1

2

3

4

5

很重要

13. 您在心理需求方面最希望得到的帮助是什么？

14. 您对社区老年人心理服务的建议或意见是什么？

15. 您希望通过什么方式获取心理支持？

A 面对面咨询B 电话咨询C 在线咨询D 参加小组活动

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