八（4）班学生基本信息统计

1. 孩子姓名：
2. 性别
3. 孩子的身份证号码
4. 请选择出生年月：
5. 孩子的家庭居住地址
6. 孩子爸爸的姓名
7. 孩子爸爸的身份证号
8. 孩子爸爸的联系电话
9. 孩子爸爸的工作单位
10. 孩子妈妈的姓名
11. 孩子妈妈的身份证号
12. 孩子妈妈的联系电话
13. 孩子妈妈的工作单位
14. 孩子的监护人（监护人是指负责孩子日常生活学习的看护人）
15. 是否单亲家庭（单亲/离异）
16. 孩子健康情况以及是否有特殊病史。若有，请写明。
17. 您是否愿意成为家委会成员？
18. 备注
更多问卷 复制此问卷