新生家访记录表
1. 幼儿姓名和昵称（小名）
2. 性别
男
女
3. 幼儿身份证号码
4. 家庭住址：（详细到几号楼几单元几号）
5. 有/无食物药物过敏症（有过敏症状的请说明过敏源）
6. 是否用勺子单独进餐
是
否
7. 是否用开口杯子喝水
是
否
8.
是否能自己穿脱衣服或鞋子
是
否
9. 在家是否午睡？午睡时多久上一次厕所？
10. 大小便是否自理
是
否
11. 达不到满意时的表现
不高兴，但经过说服能说通
闷闷不乐
哭闹不止
发脾气（摔东西、打人）
12. 孩子有哪些兴趣爱好和特长？
唱歌
跳舞
绘画
游戏
看书
其他
13. 孩子在与同伴交往时的表现
能和平相处，愉快地进行游戏
不善于处理关系，并且表现强势
常处于被动状态，发生争执时不争辩
其他
14. 在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度
基本一致
偶尔一致
不一致
15. 平时与孩子陪伴最多的是
父母
老人
16. 您在家坚持培养教育方面：（如阅读、识字等）
17. 您重视孩子哪方面的培养
知识技能
安全意识
自理能力
行为习惯
18. 特殊告知事项及要求：需要幼儿园特殊照顾的地方（如高热惊厥、脱臼等等）
关闭
更多问卷
复制此问卷