家长问卷

尊敬的学生家长:

您好！为了更全面地了解孩子家庭情况，搭建更有效的家校沟通桥梁，我们特设计此问卷。问卷答案无对错之分，请您根据实际情况如实填写。选择题请在对应“”内打“√”，填空题用黑色笔简要填写，表述清晰即可，感谢您的支持与配合！

学生基本信息

1. 学生姓名：

2. 学生性别：

男女

3. 学生民族

请选择

4. 学生所在班级：

一年级（1）班二年级（1）班三年级（1）班四年级（1）班五年级（1）班六年级（1）班七年级（1）班八年级（1）班九年级（1）班

监护人基本信息

5. 学生日常的主要监护人是？

父亲母亲爷爷奶奶姥姥姥爷其他

6. 监护人姓名：

7. 监护人联系电话：

8. 监护人学历信息

初中及以下高中/中专大学专科大学本科研究生及以上

9. 监护人职业

家庭相关信息

10. 共同居住的家庭成员主要有

父亲母亲爷爷奶奶姥姥姥爷哥哥姐姐弟弟妹妹其他

11. 家庭组织结构

单亲家庭重组家庭留守家庭其他

家校互动及需求情况

12.

您参与学校组织的家校活动（如家长会、家长开放日、亲子活动等）的情况：

每次都参加大部分参加偶尔参加几乎不参加

13.

您最希望通过学校学习到育儿的哪些内容？

孩子学习习惯培养方法孩子心理健康教育知识亲子沟通技巧家庭教育理念与方法孩子不同年龄段的成长特点与教育重点应对孩子青春期、早恋等问题的策略其他（请注明）

14.

您的孩子在学习、生活、人际交往等方面是否遇到一些困难，您在育儿时有哪些挑战？

再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！

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