榆林市第十二中学2025年七年级学生信息收集
1. 姓名:
2. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
3. 性别:
男
女
4. 身份证号
5. 学籍号(陕西默认为G身份证号)
6. 出生年月:
7. 民族
8. 毕业小学
9. 籍贯(只填省和区县,例如:陕西省子洲县)
10. 户籍地址(户口本第一页的地址)
11. 现住址(精确到门牌号)
12. 监护人1姓名
13. 监护人1与学生关系(如:父亲,母亲)
14. 监护人1身份证号
15. 监护人1电话
16. 监护人1职业及地址
17. 监护人2姓名
18. 监护人2与学生关系
19. 监护人2身份证号
20. 监护人2电话
21. 监护人2职业及地址
22. 是否有过敏性鼻炎(具体情况)
无
过敏性鼻炎(眼部症状)
过敏性鼻炎(哮喘症状)
23. 是否有手术史或其他慢性病症(具体情况)
24. 是否城市户口
是
否
25. 是否建档立卡户(脱贫家庭)
26. 是否低保户(注明农村低保或城市低保)
27. 是否单亲家庭(具体情况)
28. 其他特殊情况
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