塘下实验小学2025年新一学籍信息收集
各位家长:你们好!
为了完善学籍系统中的学生信息,我们特发此问卷。事关学生信息档案的录入,题目较多,请您认真耐心作答。作答过程中,一切信息都以户口本为准。特别说明:本次调查只用于孩子们的信息录入,所有信息绝对保密,不会泄露,请放心作答!
1. 学生班内编号(如:01)
2. 学生姓名
3. 所在班级
小学一年级(01)班
小学一年级(02)班
小学一年级(03)班
小学一年级(04)班
小学一年级(05)班
小学一年级(06)班
小学一年级(07)班
4. 性别
男
女
5. 证件编号(与证件类型相对应,如果编号中有“X ”,注意要大写)
6. 证件类型
户口簿
居民身份证
护照
香港居民来往内地通行证
澳门居民来往内地通行证
台湾居民来往大陆通行证
其他
7. 学生出生日期
8. 民族(填写格式如:汉族)
9. 证件有效期
10. 户口类别(具体可以看户口本左上角)
居民
农业
渔民
待定
无户口
11. 户籍省县(请精确到户籍区县,如:浙江省瑞安市)
12. 户籍镇/街(以身份证、户口本上户籍镇/街为准,如:塘下镇、安阳街道等)
13. 户籍社区/村(如:新坊社区、官渎社区、官进社区、鲍一村委会、鲍二村委会、凰湾村委会、新塘社区、迎凤社区、上马社区、上戴村、后朱村等)
14. 籍贯(精确到户籍区县,以户口本为准,如:浙江省瑞安市)
15. 港澳台侨外
否
归侨
华侨
侨眷
香港
澳门
台胞
外籍华人
华籍外人
非华裔外人
16. 监护人姓名(首选为爸爸,特殊情况写其他亲属,并注明原因)
17. 监护人与学生关系
父亲
母亲
兄弟姐妹
祖父母或外祖父母
其他
18. 父母/监护人手机(只填写一个手机号码)
19. 政治面貌
20. 入学方式
施教区内
施教区外县内
民工子女
21. 学生类别
普通学生
视力残疾
听力残疾
言语残疾
智力残疾
精神残疾
肢体残疾
听说两项残疾
视听两项残疾
视智两项残疾
听智两项残疾
视听智三项残疾
多重残疾
其他综合残疾
22. 曾用名(没有的话写“无”)
23. 现居住地址
24. 家庭邮编(例如:瑞安325200,塘下325204)
25. 父亲姓名
26. 父亲身份证号
27. 父亲手机号
28. 父亲职位
29. 母亲姓名
30. 母亲身份证号
31. 母亲手机号
32. 母亲职位
33. 原毕业学校(幼儿园)
34. 是否受过学前教育
是
否
35. 特长
36. 电子信箱
37. 血型
A血型
B血型
AB血型
O血型
RH阴性血型
RH阳性血型
HLA血型
未知血型
未定血型
其他血型
38. 健康状况
健康或良好
一般或较弱
轻微疾病
严重疾病
有慢性病
有生理缺陷
39. 学生来源(一、二批的学生选择:正常入学;第三批的学生根据情况填写)
正常入学
本乡镇(塘下)
本县区(瑞安)
本地区(温州)
省内外地市
省外
海外
其他
40. 出生地(如:浙江省瑞安市)
41. 国籍/地区(如:中国)
42. 是否独生子女
是
否
43. 是否孤儿
是
否
44. 烈士或优抚子女
是
否
45. 残疾类型(若无,则填写“无残疾”)
46. 随班就读
非随班就读
视力残疾随班就读
听力残疾随班就读
智力残疾随班就读
其他残疾随班就读
47. 是否农村留守儿童
是
否
48. 是否随迁子女
是
否
49. 是否进城务工随迁子女
是
否
50. 是否留守儿童
是
否
51. 上下学交通方式
家长自行接送
自行车(含摩托车、电动自行车)
公共交通(含城市公交、农村客运、地铁)
步行
52. 上下学距离
53. 是否有疫苗证
是
否
54. 是否补疫苗证
是
否
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