2025年新南社区党群服务中心老年人需求调查问卷

尊敬的新南社区居民朋友:
您好！我们是新南社区党群服务中心的社工，此次开展社区问卷调查，以期更加深入地了解本社区居民的情况及需求，为更好地为社区居民提供具有针对性的社区服务，请您支持与配合。
此调查问卷为不记名，我们将遵循保密原则，您的答案无对错好坏之分，请您放心填写！
本次问卷题目如无特别说明皆为单选，请您在合适的选项上打“√”。部分题目为多选题，您可以选择两个以上的选项，部分选项后面划横线，请您根据实际情况在横线部分进行
2025年  月  日
第一部分:个人基本信息
A1、您的性别:
A2、您的年龄
A3、您的户籍 :
A4、您现在是跟谁住一起?（可多选）
A5、您目前住在哪个小区?
A6、您在社区居住的时间:
第二部分:养老情况
B1、您的经济主要来源?
B2、您目前的生活自理能力?
B3、您的健康状况如何?（可多选）
B4、您目前参加以下哪些医疗保障?（可多选）
第三部分:服务情况
C1、您经常去活动的场所?（可多选）
C2、关于社区开展的活动，您希望社区为长者提供的服务有哪些？（可多选）
C3、关于健康检查方面，您希望参加哪些活动？（最多选2项）
C4、关于健康知识方面，您希望参加哪些活动？（最多选2项）
C5、关于长者互助方面，您希望参加哪些活动？（最多选2项）
C6、关于手工互动方面，您希望参加哪些活动？（最多选2项）
C7、关于美食制作方面，您希望参加哪些活动？（最多选2项）
C8、您同意社区上门探访吗?如同意的话希望多久上门探访一次?
第四部分:志愿者服务
D1.您愿意在社区进行志愿服务吗?
D2.您愿意参加什么类型的志愿服务?（）
D3、您对我们社区党群服务中心服务有哪些意见和建议?
22.
如果您对我们提供的服务感兴趣，愿意参加相关活动，请留下您的联系方式！
姓名：_________ 
联系电话：____________
问卷到此结束，感谢您的耐心填答，祝您身体健康！
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