太原市预防中心静脉导管相关血流感染问卷调查
请太原市开展中心静脉导管（PICC）门诊及维护的医疗机构，客观，真实地填写。截止时间：2025年8月27日18：00.谢谢配合!
1. 医院名称
2. 医院等级
3. 是否设血管通路（PICC）门诊？
是
否
4. 血管通路（PICC）门诊挂谁的号
挂医生号
挂护士号
5. 是否有独立维护室
是
否
6. 独立维护室地点？
门诊
病房
处置室
急诊留观室
其它
7. 是否有独立置管室
是
否
8. 独立置管室地点？
门诊
手术室
ICU
病房
无
9. 是否有独立床旁超声？
有
无
借用病房或超声室B超
10. 是否配备心腔内电图辅助定位
是
否
11. 取得省级以上专科护士（人数）
12. 是否成立静脉治疗专业小组？
是
否
13. 是否成立中心静脉治疗多学科团队（红头）
是
否
14. 输液接头消毒使用以下哪种？
酒精棉片
棉签
棉球
其它
15. 医院是否有酒精棉片？
是
否
16. 冲封管液是否使用单剂量（0.9%氯化钠10ml）？
是
否
17. 导管维护使用哪种维护包？
一次性专用护理包
供应室消毒包
18. 一次性专用护理包厂家以及价格（若不使用，填“无”）
19. 置管维护室的环境要求？
有洗手设施
布局合理
分区明确
标识醒目
20. 置管维护室是否有院感科定期督导培训记录？
是
否
21. 置管维护室是否有清洁消毒记录？
是
否
22. 置管及维护人员是否接受导管相关血流感染预防专项培训并考核合格？
是
否
23. 置管、维护、拔管等操作记录是否完整
是
否
24. 置管患者是否有影像定位记录？
有
无
25. 全院2025年1-6月平均每月置管量（人次）
26. 全院2025年1-6月平均每月维护量（人次）
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