健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)

指导语:请您回想在过去4周内您是否出现过这个(些)症状,并在问题后面选择相应数字。

1. 您的姓名:
2. 住院号:
3. 胃痛
4.

背痛

5.

胳膊、腿或关节(膝关节、髋关节等)疼痛

6.

痛经或月经期间其他的问题(仅限女性回答)

7.

头痛

8.

胸痛

9.

头晕

10.

晕厥

11.

感到心脏砰砰跳动或跳得很快

12.

透不过气来

13.

性生活中有疼痛或其他的问题

14.

便秘或腹泻

15.

恶心腹胀或消化不良

16.

感到疲劳或无精打采

17.

有睡眠问题

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