2025年秋期教职工返园前健康监测及调查问卷

1. 姓名：
2. 您的性别：
3. 请输入您的手机号码：
4. 岗位
5. 是否有发热、关节疼痛及皮疹等症状
6. 近14天（即2025年8月12日起）是否有境外旅居史：
7. 境外旅居具体地点
8. 近14天（即2025年8月12日起）是否有省外旅居史：
9. 省外旅居具体地点（如跨越多省请一并填写）：
10. 是否有发热及关节疼痛或皮疹症状：
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