呼吸机脱机困难的原因与对策
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5. 1.以下哪项是定义“脱机困难”最合适的时间标准？
A. 首次自主呼吸试验（SBT）失败后
B. 机械通气超过24小时，且经过至少一次SBT失败
C. 机械通气超过48小时，且经过至少三次SBT失败或拔管后7天内需要重新插管
D. 拔管后需要无创通气支持
6.
导致脱机困难的呼吸系统最常见原因是：
A. 呼吸中枢驱动不足
B. 心脏功能不全
C. 呼吸肌无力与疲劳
D. 电解质紊乱
7. 评估患者脱机前 readiness（准备度），下列哪项指标是错误的？
A. 动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂） ＞ 150-200 mmHg
B. 呼吸频率 ＞ 35次/分
C. 浅快呼吸指数（RSBI）＜ 105 次/分/升
D. 最大吸气压（PImax）＜ -20 cmH₂O
8. 对于因心力衰竭导致脱机困难的患者，首要对策是
A. 加强镇静
B. 积极利尿，减轻心脏前后负荷
C. 进行气管切开
D. 增加呼吸机支持力度
9. 关于浅快呼吸指数（RSBI），以下说法正确的是
A. RSBI = 潮气量（VT） / 呼吸频率（RR）
B. RSBI值越高，预示脱机成功率越高
C. 通常以RSBI ＞ 105 次/分/升作为预测脱机失败的指标
D. 该指数无需在自主呼吸状态下测定
10. 导致脱机困难的非呼吸系统原因包括
A. 脓毒症
B. 低蛋白血症
C. 精神心理障碍（如谵妄、焦虑）
D. 膈肌功能障碍
E. 代谢性碱中毒
11. 自主呼吸试验（SBT）常用的方法包括
A. T管试验
B. 低水平压力支持通气（PSV）
C. 持续气道正压通气（CPAP）
D. 同步间歇指令通气（SIMV）
E. 高浓度氧疗
12. 为预防和应对脱机困难，可以采取的综合策略
A. 每日进行镇静中断和SBT评估
B. 早期进行康复锻炼和营养支持
C. 一旦SBT失败，立即延长镇静时间，一周后再评估
D. 优化心功能、电解质和内环境
E. 对预期长期脱机困难者，尽早考虑气管切开
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