高管健康评估问卷

1. 您的姓名是：
2. 您的性别是：
3. 您的年龄是：
4. 您的调理主诉是：
5. 饮食口味偏好：
6. 经常使用的烹调方法：
7. 就餐习惯：
8. 经常食用的主食是：
9. 每天食用主食量（熟重）：
餐厅小白碗一碗米饭100克
10. 经常食用的蔬菜是：
11. 每天食用蔬菜的量：
12. 每天食用水果的量：
13. 经常食用的肉是：
14. 每天食用肉的量：
15. 每天食用的奶类是：
16. 每天食用蛋类：
17. 每天蛋类食用数量（不吃不填）
18. 每天使用的烹调油：
19. 每天食用坚果数量：
20. 经常食用如下食品：
21. 每天食用豆制品的量：
22. 您有吃夜宵的习惯吗？
23. 每日饮水量（200毫升/杯）：
24. 每日饮水习惯：
25. 是否吸烟？
26. 是否饮酒？
27. 饮酒量（不饮酒不填）：
28. 经常饮酒种类：
29. 是否运动？
30. 每周运动次数：
31. 您现在的运动方式：
32. 每次运动时间：
33. 您的工作性质属于：
34. 是否有午休习惯：
35. 每天入睡时间：
36. 每天睡眠时长：
37. 是否失眠？
38. 是否起夜？
39. 是否有吃早餐的习惯：
40. 排便情况
41. 排便次数：
42. 日常生活和工作压力：
43. 您居住以及工作环境是否有污染（新装修）：
44. 一天工作时间：
45. 每周工作几天？
46. 是否服用保健品：
47. 您以前用过什么样的减肥方法？
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