五小大2班学生信息采集表
1. 学生姓名
2. 学生性别:
男
女
3. 是否独生子女(是否办理独生子女证)
是
否
4. 是否残疾幼儿(是否办理残疾人证)
是
否
5. 是否孤儿(父母双方已故)
是
否
6. 学生身份证号码:
7. 请选择学生民族(按户口本)
请选择
8. 父亲或监护人姓名:
9. 父亲或监护人民族
请选择
10. 父亲或监护人身份证号码:
11. 父亲或监护人手机号码:
12. 母亲或监护人姓名:
13. 母亲或监护人民族
请选择
14. 母亲或监护人身份证号码:
15. 母亲或监护人手机号码:
16. 学生现居住地址:
17. 学生户籍地址(根据户口本首页的地址详细填写):
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