员工信息问卷与社会支持问卷合集[复制]

指导语：下面的问题用于收集您的基本信息、反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，选择符合您实际情况的选项。认真填写并提交！（请做完后一定要点击提交！）
1. 基本信息：
姓名：
年龄：
工作年限：
是否患有职业病（如果”是“，请注明何种疾病）：
职业病当前治疗情况（没有填"无"）：
2. 项目部
3.

您的婚姻状况是：

4. 工作岗位：
5. 工作场所：
6.

工作场所安全设施及劳动保护措施（可多选）：

7.

当前健康状况：

8. 最高学历
9.

您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友

10.

近一年来您

11. 您和邻居：
12. 您和同事：
13. 您从家庭成员处（夫妻/恋人）得到的支持和照顾有多少？
14. 您从家庭成员处（父母）得到的支持和照顾有多少？
15. 您从家庭成员处（儿女）得到的支持和照顾有多少？
16. 您从家庭成员处（兄弟姐妹）得到的支持和照顾有多少？
17. 您从家庭成员处（其他成员）得到的支持和照顾有多少？
18. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：（①配偶；②其他家人；③亲戚；④同事；⑤工作单位；⑥党团工会等官方或半官方组织；⑦宗教、社会团体等非宫方组织；⑧其它）注：回答“A.无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。
19. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：（①配偶；②其他家人；③亲戚；④同事；⑤工作单位；⑥党团工会等官方或半官方组织；⑦宗教、社会团体等非宫方组织；⑧其它）注：回答“A.无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。
20. 您遇到烦恼时的倾诉方式：
21. 您遇到烦恼时的求助方式：
22. 对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：
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