高中生饮食习惯与营养健康状况的调查

1. 性别

男女

2. 你的一日三餐是否规律？

每天按时吃一日三餐偶尔不吃早餐/晚餐经常不吃某一餐饮食非常不规律

3. 早餐通常吃什么？

面包/饼干牛奶/豆浆鸡蛋粥/面条不吃早餐其他

4. 每周吃零食的频率是？

几乎不吃1～3次4～6次每天都吃

5. 你经常喝的饮品是？

白开水碳酸饮料奶茶/咖啡果汁/茶其他

6. 你是否经常吃外卖或快餐？

每周大于3次每周1～3次几乎不吃

7. 你了解健康饮食的概念吗？

非常了解听过但不了解完全不了解

8. 你是否关注自己的营养均衡？

非常关注偶尔关注从不关注

9. 你认为自己的饮食是否健康？

非常健康一般不健康

10. 你是否因饮食问题（如营养不良、肥胖等）就医或咨询过？

是否

11. 家长是否监督你的饮食？

严格监督偶尔提醒从不干涉

12. 你是否因身材或体重而焦虑

经常偶尔从不

13. 你每周运动的次数？

不运动1～2次3～5次每天运动

14. 平均每天睡眠时间？

小于6小时6～7小时7～8小时大于8小时

15. 是否有以下症状？

经常疲劳头晕/注意力不集中肠胃不适体重过轻或过重无上述情况

16. 你选择食物的主要依据是？

口味喜好营养健康价格便宜方便快捷家长/学校安排

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