2025学年丹灶镇有为小学小学生暑假期间心理关爱调查（家长问卷）

尊敬的家长，您好！经过一个暑假，即将迎来新的学期。我们十分关注每一个孩子的身心健康，为及时了解每一位孩子假期的身心健康状况，以便给予孩子及时的关注与辅导，帮助孩子尽快调整状态，更好地适应新的学习生活，特设计此问卷。此调查问卷仅用于向班主任反馈孩子的情况，以便更好的进行家校协同教育好孩子。我们将对调查数据绝对保密，真诚邀请家长您认真填写，真实反馈，谢谢！
1. 孩子的年级是:(现年级)
2. 孩子的班级是：（现班级）
3. 孩子的姓名是：
4. 您是孩子的：
5. 暑假期间，您孩子和您及其他家人的关系如何？
6. 您孩子在家的睡眠质量如何？
7. 在教育孩子过程中，您是否会经常忍不住责骂或动手教训孩子？
8. 最近一周，您孩子的身体状况如何？
9. 最近1周，您孩子的情绪状态是？
10. 最近两周，您孩子是否与身边人有过争吵或冲突？
11. 若发生了争吵或冲突，激烈程度为？
12. 近两个月，您家庭是否发生过重大变故？（亲人亡故或突发疾病/家庭经济重挫/父母离异等）
13. 面对这些事件时（亲人亡故或突发疾病/家庭经济重挫/父母离异等），您的孩子是否有强烈的情绪反应？
14. 在假期中，您的孩子每日使用电脑、手机、平板等电子产品的平均时长为
15. 您孩子近期有没有说过诸如“我一无是处、没有价值”之类的话语？
16. 您孩子近期有没有说过诸如“我的问题无法解决、找不到人帮助”之类的话语？
17. 您孩子近一个月是否有出现过自我伤害的行为?
18. 暑假期间，您孩子是否有因为情绪、心理问题找医院或者其它机构求助过？
19. 为了孩子的身心健康，若开学前，您孩子曾与人发生过重大矛盾，或情绪表现异常，需要家校密切沟通的，请及时告诉班主任。感谢您的配合！
更多问卷 复制此问卷