高一（5）班学生情况调查问卷

亲爱的同学:
你好！欢迎加入我们温暖的大家庭！为了更好地了解你、帮助你更快地适应高中生活，并能在未来三年里更有针对性地支持你的成长，请你抽几分钟时间认真填写这份问卷。你的信息将受到严格保密，仅用于班级管理和教育教学辅助。请放心、真实地填写，感谢你的信任与配合！班主任:黄小玲（15915719638）

1. 1. 姓名:__________
2. 2. 性别:__________
3. 3. 出生年月:__________
4. 4. 联系电话:__________
5. 5. 家庭住址（大致区域，如XX区XX街道）:__________
6. 家长（监护人）姓名及联系电话（至少一位）:
7. 7. 初中毕业学校:__________
8. 在初中是否担任过班干部或校学生会职务?
9. 在初中是否担任过课代表?
10. 回顾初中生活，你觉得自己做得最成功或最有成就感的一件事是什么?（可以是学习、活动、克服困难等任何方面）
11. 初中阶段，你感觉在学习或生活上最大的挑战是什么?
12. 你的兴趣爱好有哪些?（可多选，也可补充）
13. 你是否在某些方面有比较突出的特长或技能?（例如:乐器考级、体育比赛获奖、编程水平、演讲能力、组织能力等）
14. 你是否有希望在高一尝试或发展的新兴趣或技能?
15. 目前，你感觉自己在哪些学科上相对比较有优势?（可多选）
16. 目前，你感觉自己在哪些学科上可能需要更多的帮助或投入?（可多选）
17. 对于未来的高考，你是否有比较感兴趣的大学或专业方向?（即使还不完全确定，也可以写写初步想法）
18. 你对自己的高中学习有怎样的期望或目标?（例如:成绩排名、掌握知识深度、培养某种能力等）
19. 你的座右铭或最喜欢的一句话是什么?（它代表了你的人生态度或追求）
20. 你认为自己最主要的三个优点是什么?（例如:认真负责、乐于助人、思维活跃、有耐心、有毅力、善于沟通等）
21. 你希望自己在高中三年里，在性格或能力方面有哪些成长和提升?（例如:更自信、更独立、提高表达能力、增强抗压能力等）
22. 对于高中生活和新的班集体，你最大的期待是什么?（例如:交到好朋友、学到新知识、参加丰富的活动、获得老师的指导等）
23. 你是否有任何需要老师特别关注或了解的情况?（例如:身体健康状况、学习困难、家庭特殊情况、性格特点等，此项选填，但请放心填写，老师会保密并尽力提供帮助）
24. 你更喜欢老师通过哪种方式与你沟通?（可多选）
25. 进入高中，你是否愿意尝试担任班干部或课代表为班级服务?
26. 除了担任职务，你愿意通过哪些方式参与班级建设?（可多选）
问卷填写完毕，再次感谢你的认真参与！你的信息对我们非常重要。祝愿你在高中生涯有一个精彩的开端！
老师签名:_ 黄小玲 _ 日期:__________
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