乐山市心身医院经颅磁刺激（TMS）治疗后患者体验调查问卷表

1. 您的性别:

男女

2. 2. 您的年龄:______岁

3. 您是住院病人还是门诊病人

住院病人门诊病人

4. 治疗前，您的主要症状是（可多选）:

情绪低落/抑郁焦虑/紧张失眠注意力不集中强迫思维/行为其他（请注明）:

5. 您是否完成了完整的10次治疗?

是否（实际完成次数:______次）

6. 治疗后症状改善情况（请根据治疗后感受勾选）:

无改善轻微改善中度改善显著改善不确定

7. 是否在治疗后出现以下不良反应（可多选）?

头痛头皮不适/刺痛头晕耳鸣疲劳面部肌肉抽搐情绪波动其他（请注明）:

8. 不良反应是否影响您继续治疗的意愿?

是否

9. 您对本次TMS治疗的整体满意度（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）:

1 2 3 4 5

10. 您是否会向其他患者推荐TMS治疗?

会可能会不会不确定

11.您认为治疗过程中需要改进的部分:

治疗时长设备舒适性医患沟通其他（请注明）:

感谢您的参与！您的反馈将帮助我们优化治疗方案！

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