新生入学调查问卷[复制]
亲爱的孩子们,我是你们在职高阶段的班主任老师,为了对大家有更深入的了解,也为了能够在后面的三年中相处融洽,特进行此调查问卷,望大家和父母共同完成,认真对待。
姓名:
性别:
男
女
身份证号
户籍所在地:
省
市
是否团员
是
否
联系方式(学生)
住宿情况
住校
走读
摸排8月13日后返乡人员,出自贡市就算
否
出市地点
有无蚊虫叮咬,如有请写出地点,没有就写无
家庭地址
家长姓名
家长联系电话
家长身份证号
家中情况
良好
建档立卡户
低保家庭
其他
你是否是独生子女:
A. 是
B. 否
你家中父母的基本情况:
A. 正常
B. 离异重组
C. 离异暂未重组
D. 父母一方去世
E. 双方均去世
你父亲的职业是:
A. 工人
B. 农民
C. 教师
D. 公务员
E. 经商
F. 从医
G. 军人
H. 其他
你母亲的职业是:
A. 工人
B. 农民
C. 教师
D. 公务员
E. 经商
F. 从医
G. 军人
H. 其他
在学习上,你存在的主要困难是(多选):
A. 大学课堂的教学方式不适应
B. 没有明确的学习目标
C. 难以找到学习的重点
D. 学习缺少动力
E. 没有找到好的学习方法
F. 课程安排不适应
G. 其他困难
你对自己性格类型的基本评价是:
A. 外向型
B. 内向型
C. 内外向兼备型
D. 不清楚
你的兴趣爱好都有什么?
你都参加过哪些比赛,获过什么奖?
你认为你自身存在的最大优势是什么?(学习、性格、特长等都可以填写)
你担任过班干部吗?都担任过哪些职位?
四类学生(安法办)
无
自杀
自残
严重暴力倾向
精神障碍
四特学生(学生成长中心)
无
特殊心理
特殊身体
特殊家庭
特殊疾病
你理想中的班级是什么样的?
你未来三年的期望、规划是什么?
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