东3班学籍信息收集表
1.学生姓名:
2.性别:
男
女
3.出生日期:
4.身份证件类型
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民往来大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
5.身份证件照:
6.出生地行政区划代码(身份证号码前6位再加6个0,共计12位。例如学生身份证为430302201503040062,则她的行政区代码为:430302000000)
7.民族:(请填写完整,如“汉族”不要只填“汉”)
8.国籍
中国
其他
9.港澳台侨外:
否
香港同胞
澳门同胞
台湾同胞
10.户口性质:
非农业户口
农业户口
11.现住址(孩子现在居住地详细地址)
12.现住址所属社区(如风车坪社区)
13.是否独生子女
否
是
14.是否留守儿童:
否
是
15.是否进城务工人员随迁子女:
否
是
16.是否孤儿:
否
是
17.籍贯:(按户口簿填写,只需填某某省某某市/县即可,如湖南省湘潭市)
18.健康状况:
健康或良好
其他
19.班级
324班
325班
326班
327班
328班
东3班
东4班
东5班
东6班
20.联系电话:
21.是否接受学前教育:
否
是
22.是否残疾人:
否
是
23.是否需要申请资助:
否
是
24.是否享受一补:
否
是
25.是否烈士或优抚子女:
否
是
26.父亲姓名:(26-33项为父亲相关信息)
27.现住址:
28.户口所在地行政区划(身份证号码前6位加6个0)
29.联系电话:
30.是否监护人:
否
是
31.身份证件类型:
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
32.身份证件号:
33.工作单位:
34.母亲姓名:(34-41项为母亲相关信息)
35.现住址:
36.户口所在地行政区划(身份证号码前6位加6个0)
37.联系电话:
38.是否监护人:
否
是
39.身份证件类型:
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
40.身份证件号:
41.工作单位:
42.孩子就读幼儿园名称(2021-2022年)
43.孩子就读幼儿园名称(2022-2023年)
44.孩子就读幼儿园名称(2023-2024年)
45.留守儿童托管人姓名:(第45项至第47项为留守儿童填报信息,非留守儿童无需填写)
46.托管人与学生关系(如:爷爷)
47.托管人联系电话:
关闭
更多问卷
复制此问卷