关于宜昌市长阳土家族自治县碧桂园小区留守儿童心理健康问题调查问卷
尊敬的同学：
您好！我们正在开展留守儿童心理健康相关的社会实践调查，旨在更好地了解大家的心理状态与需求。问卷采用匿名形式，答案无对错之分，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
1.你的年龄处于哪个阶段?
A.6-9岁(小学低年级)
B.10-12岁(小学高年级)
C.13-15岁(初中)
D.16-18岁(高中)
2.你的父母外出务工情况是?
A.父母均外出务工
B.父亲外出务工，母亲在家
C.母亲外出务工，父亲在家
D.其他(请简要说明：)
3.你与父母平均多久联系一次?
A.每天
B.2-3天一次
C.一周一次
D.半个月及以上一次
4.当你遇到开心或难过的事时，首先会想和
谁分享?
A.父母
B.爷爷奶奶/外公外婆(监护人)
C.同学/朋友
D.老师
E.没人分享
5.你对自己目前的生活状态感到满意吗？
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
6.面对学习上的困难，你通常会?
A.主动向老师或同学请教
B.自己努力尝试解决
C.等父母联系时求助
D.感到无助，不想解决
7.你是否经常感到孤独、情绪低落或烦躁?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
8.当与同学、家人发生矛盾时，你会如何处理?
A.主动沟通，解决问题
B.等待对方先让步
C.独自生闷气，不处理
D.向老师求助
9.你认为身边是否有人能理解你的想法和感受?
A.有很多人
B.有1-2个人
C.几乎没有
D.完全没有
10.如果你有心理困扰，是否愿意主动寻求帮助(如找老师，心理咨询师等)？
A.非常愿意
B.比较愿意
C.不确定
D.不太愿意
E.非常不愿意
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