六(7)班学生信息登记表
为了节约家长们的时间,减少日后频繁收集信息的工作,也便于老师了解学生基本情况并更好地给予成长帮助,现收集学生基本信息。
信息仅用于学校收集,不外泄,请认真填写
。
一共25个问题,
请您对信息负责,认真填写
,感谢配合!
1. 孩子姓名
2. 学生出生年月日(2020.01.01)
3. 孩子身份证号码
4. 孩子的户口所在地(户口本首页,比如:xx省xx市)
5. 目前家庭住址(精确到楼栋房号)
6. 父亲姓名
7. 父亲电话
8. 父亲身份证号
9. 父亲职业,工作单位
10. 母亲姓名
11. 母亲电话
12. 母亲身份证号
13. 母亲职业,工作单位
14. 学生日常紧急联系人的电话号码(突发情况下联系不上父母时的紧急联系人)
15. 特异体质调查(孩子是否做过大手术;哮喘、先天性心脏病、 癫痫、 过敏、残疾、其他,
正常
),请详细写清楚。
16. 孩子上下学的出行方式
17. 学生是否佩戴电话手表(若有请填写电话号码,并于上课期间设置在校免打扰模式,避免影响孩子上课)
是
否
18. 孩子的家庭情况
双亲家庭
单亲家庭
重组家庭
留守家庭
其他
19. 孩子的日常学习生活由谁照顾?
父母都在外地工作,跟随爷爷奶奶或其他亲属生活
父母有一方在外工作,跟亲属生活
虽然每天跟父母生活,但父母工作很忙,孩子学习生活基本自理或由老人照顾
母亲照顾
父亲照顾
以上情况都不是
20. 在教育方面,平时谁管孩子比较多?
爸爸为主
妈妈为主
爷爷奶奶为主
外公外婆为主
其他
21. 对孩子的教育方式是怎样的?(请根据实际情况填写)
严格管理
平等民主
自由放任
无原则溺爱
其他
22. 孩子有什么特长或爱好?
唱歌
朗诵
跳舞
书法
绘画
主持
体育
乐器
编程
其他
23. 孩子在家是否自觉阅读?
喜欢看书,会自觉阅读
需要孩子提醒才看
偶尔想起来会阅读
不阅读
24. 孩子每天在家里做多长时间家庭作业?
1小时以下
1-2个小时
2小时以上
25. 孩子有预习的习惯吗?
有,所有科目都会预习
有,个别科目会预习(填写具体科目)
不会
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